肖主任“搞臨床的，要永遠記住一句話，指標隻是個指標而已，可以輔助診斷，但一定不能當成唯一的依據。
病人的片子上儘管沒有典型急性胰腺炎的征象，但臨床表現完全符合，也實打實地存在輕微滲出、水腫。
而疾病的發生是進展性的，不可能說立刻就出現血清澱粉酶、脂肪酶的升高。
書上會教你，胰腺炎發生時，這兩個酶都會升高。
但到臨床就必須考慮，病人是個活人，疾病也是在發展過程中的，病人從急性胰腺炎發生，到能夠檢測出澱粉酶升高，一般來說要兩三個小時，而病人從發病、到就診、做檢查，才一個多小時，澱粉酶指標自然沒什麼變化。
至於脂肪酶，那就更慢了，發病後一天才能有升高的跡象。
你要是真對這些指標感興趣，現在重新抽個血，就一清二楚了。”
消化科小主治連忙點頭。
優秀的醫生，和平庸的醫生，差距就體現在一點一滴的細節中，前者是深入剖析每個疾病背後的機製與機理，而庸碌者則更像是填鴨式診斷，把疾病限製在條條框框中。
比如，澱粉酶、脂肪酶升高就是胰腺炎、反之則不是。
考試中這是標準答案，但現實的情況就複雜太多了，升高也可能是膽囊炎、腸梗阻、胃潰瘍等，降低同樣也可能已經發生了急性胰腺炎，隻是還沒有到能檢測出的時間窗。
“許醫生還有什麼需要補充的嗎？”肖主任心情暢快，問道。
他把能說的話都說完了，看看許秋怎麼給他們上課！
“我之前下了個醫囑，禁食。”許秋開口道。
肖主任順口道“這不是很正常，胰腺是個消化器官，這個關頭還吃東西的話，胰腺會不斷分泌消化酶等，炎症會迅速進展。”
許秋甩出了一張新的檢測報告，上麵顯示血氧飽和度94。
肖主任原本自信的笑容突然凝固，在場其他消化醫生也猛地怔住了。
九十四？！
早交班之前急查的一次血氧，明明還是九十九，短短一個小時內怎麼會下降得如此之快！
病人怎麼會突然缺氧？
“怎麼回事！”肖主任瞳孔顫動，突然意識到自己把這位病人想得太簡單了，自己忽略了很多東西。
他趕緊調出了病人的片子。
“這個表現很像是急性重症胰腺炎的發作期，而且可能要發生ards了，但……病人雙肺沒有滲出啊！”
ards，也即急性呼吸窘迫綜合征，即短時間內迅速出現急性、彌漫性的炎症性肺損傷，一般發生在嚴重感染、創傷、休克等各種致病因素之後，其中急性重症胰腺炎就是主要病因之一……
急性重症胰腺炎的死亡率非常高，能達到半數左右。
而ards本身也有高致死率，大約在二至四成之間。
如果是急性重症胰腺炎導致並發ards，屬於是和牛頭馬麵桃園三結義了，誰來都拉不回。
“要了命了。”肖主任感覺一陣心驚肉跳。
找不到啊，胰腺炎後突然出現缺氧，不是引起ards還能是什麼，但病人的肺部卻完全沒有滲出！