許秋掃了楊鈺恩一眼。
楊鈺恩眼睛都瞪大了，表情十分吃驚。
偶像是在考驗我嗎？
她趕緊站了起來，“關鍵還是右心衰。淤血肝的成因就是肝靜脈血液回流障礙，而右心衰正好會引起這一點。”
“但也不至於這麼嚴重，而且為什麼會好轉得這麼快……”
剛說完，這位神內醫生突然頓住，緊接著露出欣喜的表情。
他也想明白了！
西布曲明！
因為長期服用西布曲明，因此病人確確實實有慢性肝功能損害。
再加上心衰引發了淤血肝，才導致病人肝功指標如此嚴重。
至於為何半小時內能康複——
淤血肝，病人的肝臟本身至於慢性肝損的基礎病，不算太嚴重，隻要解除了淤血，恢複肝靜脈回流，自然能快速好轉。
……
會議室裡一片寂靜。
所有人都在回味著這次的病曆。
曲折的診斷過程，驚險的數次搶救，還有許秋那不可思議的直指要害……
僅憑這個病人，就足以寫一篇精品文章，至少能發個中文核心！
而且，韋定的病情太經典了，屢次生死危機，頻頻峰回路轉，絕對能成為示範診療病例。
早交班結束後，眾人默契地跟著許秋去查房。
隻留下教學查房的王平一臉懵逼。
王凡背著手走到王平麵前“主任，咱們真是天涯淪落人啊，我是主治裡被欺負得最慘的，你是主任裡最苦逼的。”
“少跟我貧嘴，走，跟我去查房。”
“我……我要去跟許……”
“許什麼許，你這個月病人還沒管夠，想讓我罰你獎金？”
“這是什麼話，王主任，趕緊查房，我還等著多學點東西呢！”
“嗯。”王平滿意地點了點頭。
他們說的果然沒錯，欺負王凡的感覺真的好爽。
……
結束查房後，許秋便製定了進一步的治療方案。
與此同時，他也接到了急診科、神內、腦外、肝病科和心臟外科主任的聯名請求，希望他能把這個病例補充完善，用以當做臨醫的診療規範教材。
上完半天門診後，中午回到辦公室，許秋一邊吃飯，一邊補完了韋定的病曆。
血氣分析提示呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒。
而血常規的血紅蛋白，則提示極重度貧血，後麵他也分析出了營養不良。
其實這一步也可以靠檢查，查一查血清鐵蛋白，就能鎖定缺鐵性貧血，進而確認營養不良……
也是由於貧血，病人無法供給足夠的氧氣，在機體失代償後，葡萄糖隻能無氧酵解產生乳酸，導致乳酸急速升高，而後續意識模糊、昏迷，很有可能都是腦部缺氧的表現。
此外。
肝功提示肝功能損害，但所有醫生反而被這個指標誤導了，精力全放在尋找急性肝損的病因上。
事實上病人是慢性肝損，由於心衰，導致淤血肝。
這一點，其實許秋也早該發現。
病人的膽紅素並不高，隻有穀丙轉氨酶急劇升高，當時所有搶救醫生都被術前的轉氨酶嚇到了，注意力也全部放在這個上賣弄。