許秋言簡意賅道“肝性腦病二期，同樣也是肝臭的開始。”
肝臭，其實就是病人呼氣或在尿液中聞到的，爛蘋果和臭雞蛋混合的氣味，有些病人也可能是魚腥樣的香甜臭氣。
形成機製同樣和肝功能嚴重受損有關。
病人體內的蛋氨酸經過消化作用和細菌分解等多重作用後，除了釋放出大量的氨，同時還產生了二甲基硫化物和甲基硫醇，兩者在體內瀦留，則形成了複合的特殊氣味。
剛才他就在病人身上聞到了淡淡的肝臭味。
其實仔細想想，之前那位一波三折、吃減肥藥、代餐致病的韋定，早就可以考慮排除嚴重肝損了。
因為即便以許秋大師級氣味辨彆的能力，當初也沒有在他身上聞到任何肝臭味。
隻是，當時所有人都被高達數千的轉氨酶指標給欺騙了，根本沒有想到韋定竟然不是常規意義上的肝損，而是淤血肝……
“肝臭？”
聽完許秋的講解，眾人恍然大悟。
急診的聞多了肝衰竭病人的肝臭氣味，但卻沒仔細深究過，這竟然還是肝性腦病二期的標誌之一！
“長見識了！”
“教科書上完全學不到這個，在急診科可能也接觸不到這種細致的臨床經驗啊。”
莫琬點了點頭。
除了肝膽外科的專科醫生，急診科等科室還真不一定知道。
許秋這教學查房，野心足夠大啊。
他不隻是想培養能救命的醫生，更希望臨醫急診科眾人粗中有細，在醫學能力之內以最佳狀態挽回每一位患者的性命。
“有主任如此，臨醫何愁不壯大。”莫琬感慨著。
……
不久後，許秋帶著人來到袁玉的病房。
這位病人防備心太重，隱瞞了太多信息，當初診斷出她因服用氫氯噻嗪而導致胰腺炎，繼而迅速進展為急性重症胰腺炎，同時血栓掉落引起了肺栓塞……
若不是許秋敏銳地察覺到她的血壓波動太奇怪，順藤摸瓜揪出了袁玉有高血壓病史，又找到了氫氯噻嗪這款降壓藥，可能就不是病因，而是死因了。
“上次你已經有了教訓，對醫生隱瞞信息，你就是對自己性命不負責！”雲梅過來提醒了一句。
袁玉的狀態相比昨天已經好轉了很多。
補液、輸血，再加上止住了子宮內膜的大出血後，她的情況逐漸穩定。
但，蒼白的臉色反而越發襯托出她皮膚的黃染。
黃疸！
比起搶救的時候，袁玉的黃疸似乎更嚴重了一些，已經到了莫琬能用肉眼仔細甄彆出來的程度。
“病人有高血壓病史，而且長期過量飲水導致心臟負荷加重，有慢性心力衰竭的問題，會不會和韋定一樣，同樣是心衰引起的肝淤血和缺氧？”莫琬心裡猜測。
淤血肝，能迅速導致臨床表現惡化，但隻要解除靜脈回流障礙，又能夠在短時間內恢複。
自從韋定之後，這個特征表現算是成為了臨醫醫生一輩子都難以忘掉的知識點……
而眼下，袁玉有相關的病史，病情進展也不算慢，的確能扯到慢性心衰上。
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