此時的許秋,剛剛結束了在綠城一院的學術講座。
這一輪他講的是經典的術式,雙額開顱術。
當然,和在附一不同,綠城一院這邊側重點是開顱後的腫瘤切除等等。
雙額開顱術本來就是為了侵犯前顱底的體積較大的腫瘤而開發的。
像是常規的前顱窩大腦鐮旁一側或雙側的病變,臨床上一般是通過單側矢狀竇旁入路,或者是選擇翼點入路個眶顴入路相結合來開顱。
然而,這些單側入路對巨大的、中線部位的病變就有些捉襟見肘了,尤其是侵犯到篩竇和蝶竇的腫瘤,再采用上述術式,術野太小,術者根本無法操作。
如果單純為了擴大術野,而去開更大的骨窗,切除更大的顱骨麵積,手術時間會被拉得極長不說,術中的風險、術後顏麵部畸形與腦脊液漏的並發症等,都會顯著提升。
最為關鍵的是——這種手術,即便是開更大的骨窗,也僅僅是能更寬闊的術野,沒法增大腫瘤的暴露範圍。
因此,這類手術的取舍一直是臨床的困局。
但許秋給出了一個全新的解法。
雙額開顱術。
這算是大師級開顱經驗總結出來的術式之一,針對性極強,不適用於單純鐮旁硬膜內腫瘤切除等等,獨獨對上邊提到的、侵犯顱底的巨大腫瘤有奇效。
不論體積有多大,隻要是硬膜內局限性腫瘤,都可以通過雙額入路,輕易到達手術部位,並且可通過大腦連橫切對側入路,手術效果非常好。
講座結束後,綠城一院大為震驚,原本以禮相待的腦外科主任,現在都變成供奉醫學之神了……
“主任,icu那邊,急診科剛送過去一個腦出血的病人,請您去會診!”這時,有小醫生焦急地過來彙報。
許秋正在思索綠城一院的看家技術是什麼,選擇哪些送回臨醫比較好,聽到這話,也不由得定了定神。
“許醫生,一起去?”綠城一院腦外科的主任提議道。
“可以。”
這些天一直在腦外科轉悠,他已經很久沒有接觸過急重症的病人了。
“走,去看看!”
“許醫生的雙額開顱術真是巧妙啊,聽說他搶救各類重症病人的水平也非常高,我要去長長見識!”
“腦出血,直接送icu……常見的大概就是蛛網膜下腔出血了。”
腦外科的醫生們七嘴八舌,很快就追上了許秋,有些緊張又有些期待地跟在了後麵。
……
icu。
許秋簡單了解完情況……病人和綠城一院的同行猜測得一樣,正是蛛網膜下腔出血。
這種急症算是比較好判斷的,突發劇烈疼痛,伴有噴射狀嘔吐,很容易發展至昏迷,體征能輕易發現腦膜刺激征,並且一側瞳孔散大。
蛛網膜下腔的出血,百分之九十以上是顱內動脈瘤破裂引起的,這種病人不算罕見,和一般的腦出血相比,病情非常危重,可以說是半隻腳踏入鬼門關,一般直接送進icu吊著。
然而許秋一行人才進icu,還不等親自查看病人的情況,幾個人就氣勢洶洶地闖了進來,給了正在戴手套的許秋一個惡狠狠的眼神。
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