太過簡單，以至於連一絲破綻都找不到，也沒有任何提示，這樣的疾病如何下手？
“有點麻煩了。”眾人都麵露難色。
“莫非是精神問題？”
“有一定的可能性，病人近幾個月的精神壓力極大，這次孩子終於確診了，壓力陡然一鬆，就很容易出問題了。”
“我看了看病人的基本情況，她沒有糖尿病、高血壓這些，不像是常規的全身性疾病，還真有可能是精神因素。”
在場的都是急診科醫生，對神經、精神領域的疾病沒什麼了解。
但也知道，神經精神科確實有一類疾病會導致類似的症狀。
癔症！
更專業的名稱叫做分離轉換障礙。
當患者精神受到強烈刺激時，發作癔症，就有可能出現視野向心性縮窄的情況，嚴重的情況下，還真能導致突然失明。
結合許秋對呂茹娉的查體，能確定沒有身體方麵的異常，很難不讓人往精神疾病考慮……
“許醫生，你的看法呢？”王平開口了。
這次的病例太奇怪，連他都忍不住好奇。
許秋琢磨著呂茹娉的病曆，片刻緩緩搖頭道“暫時不考慮精神疾病。”
他是拿刀的臨床醫生，對精神科踏足極少。
再者——臨床沒這麼多玄乎的疾病，看似不可思議的征象，實際上隻是沒有理清其中的致病機製罷了。
相比分離轉換障礙這種罕見病的常見表現，各種常見病的罕見表現反而更多見。
因此，許秋第一時間考慮的還是常見病。
一定有某個常見病能導致突然失明，隻是因為病例太少被忽略了。
許秋翻閱著呂茹娉的檢查結果。
一般來說，一個主要症狀，再加上次要的其他表現進行輔助，就能做出基礎判斷，也即初步診斷。
比如失明伴有眼瞼下垂、眼外肌麻痹、意識障礙、運動障礙等等，就要考慮是顱腦、神經方麵的問題；
有糖尿病史，伴隨有飛蚊症，短期內出現了視力下降，要麼是內分泌出了問題，要麼是眼部自身的毛病。
但呂茹娉的病曆上隻有一個失明。
她的血壓、血糖，以及體格檢查，沒有找到第二個異常的地方。
硬要挑一個問題，大概就是她的bi指數隻有17左右，屬於偏瘦的類型了。
今天早上，檢驗科和眼科那邊就接到了許秋的病人，第一時間就完善了各項檢查。
首先是裂隙燈檢查。
這一個項目主要是確認結膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體的渾濁程度，能診斷眼部光學通路的各種異常。
然而，呂茹娉的眼球各部分都完好無損。
第二個，眼底鏡。
該檢查能發現眼底視網膜視神經病變，對中樞神經係統疾病也有一定的提示作用。
以及相乾光層析成像——它能準確判斷視網膜組織各層的改變，診斷包括黃斑在內的各類視網膜疾病等。
然而，各項檢查做下來，呂茹娉的眼球完整度、各組織結構等都沒有發現異常！
“血糖、糖化血紅蛋白也沒有問題……”許秋皺眉。
糖尿病最容易累及視網膜，但呂茹娉沒有任何基礎病。
“性激素也測定了，泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質激素等也都是正常的。”