而想要探明一項新理論的適應症,不用龐大的數據量支撐,付出血的代價,幾乎不可能做到。
許秋莫非還能把適應症也一並列出?
……
“接下來講的,是損傷控製手術的適應症、時機,以及各類傷勢的處理特點!”
許秋這番話讓全場都振奮了。
真的有!
許秋竟然真的把損傷控製理論給研究透了?
眾人臉上此刻都是掩飾不住的欣喜,全都豎起了耳朵,聚精會神地聽著。
許秋繼續道
“應用損傷控製手術,有兩個基本條件。
“一是傷情嚴重度評分大於16分。第二則是預計手術時間大於兩個小時。”
大於16分,手術時間超過兩小時就能考慮損傷控製了……
可想而知戴開那台手術的難度。
封頂的75分,以及預計七八個小時的手術耗時……也隻有許秋敢拿起手術刀了。
眾人心裡翻起驚濤駭浪。
許秋則繼續道“除開兩個基本條件外,還有一係列的生理危險參數。
“首先是與特殊三聯征相關的指標,分彆是酸中毒,血清ph小於73;體溫小於三十五度;以及凝血障礙中凝血酶原時間大於十六秒,和凝血激活酶時間超出五十秒……
“第四個,大量失血。隻要所需輸血量大於10u,即可算大量失血輸血。
“第五,搶救時或者是手術中病人的循環嚴重不穩,血流動力學情況不佳。
“最後則是嚴重的肝損傷、嚴重胰十二指腸損傷和腹部大血管損傷、腹腔內臟高度腫脹導致無法關腹……
“上述六個危險參數,隻要出現任何一項,且同時滿足兩個基本條件,都可以考慮進行損傷控製手術。”
……
“然後,是損傷控製手術的應用時機。
“這是難以靠講授解決的,想要精準把控時機,沒有太多取巧的辦法,隻能靠手術量和經驗堆起來。
“但我還是能三點建議。
“第一,避免在有效止血前過度複蘇。若是強行進行複蘇,這個過程會延誤大量的時間,很有可能錯過損傷控製手術的最佳條件。
“其二是預判病情發展。當預測到病人會出現危險參數時,就可以提前進行損傷控製手術,這種情況下能夠進一步降低後遺症、風險,保證更大的手術成功率,及更佳的預後。
“最後一點則是,針對不同的創傷類型、多發傷的部位、嚴重程度等綜合分析,及時決定損傷控製手術的實施方案。”
第三條對一般醫生來說是最不好理解的。
但在場的都是專家,保底都是副主任級彆的老醫生,因此隻一言一語他們就立馬明白了許秋的意思。
臨床上經常出現各種腹腔臟器損傷的病人,針對這類患者,常規的損傷控製判斷方法就不適用了,此時則應該按照第三點來辦,即先行開腹手術,開完腹後,再根據肉眼看到的腹腔臟器的損傷情況,來決定是實施損傷控製手術還是常規手術……
“好完善的理論……”大禮堂內,天壇的主任們已經看呆了。
他們本以為這隻是一次常規的手術教程,卻沒有想到一開場就給了他們一個大驚喜!
光是黃金時間、損傷控製兩個理論,就足以給各科室帶來巨大的提升。
“太值了!”