再細查實驗室指標和b超,初步斷定應該是急性闌尾炎。
值得一提的是,當時的診斷中就提到了病人腹部的活火山口,定義為“剖宮產倒t型切口感染”。
當地醫院采取過措施,比如換藥、重新做二期縫合等等。
但傷口還是不斷開裂,既然發生感染、滲液。
不過,家屬似乎並沒有注意到這些細節,因此當許秋問起病人腹部的情況時,家屬一臉迷茫的表情。
等看到龐紅姑腹部巨大的傷口時,家屬更是嚇了一大跳。
……
繼續往下看。
當地醫院診斷為急性闌尾炎,闌尾區沒有明顯的包塊回聲,但右腎有小結節,右附件區囊性結節,腹部立位dr沒有發現腸梗阻和消化道穿孔征。
當時給了曲馬多肌注止痛,腹痛短暫緩解,但很快就再次複發。
於是轉成地佐辛肌注、山莨菪堿肌注。
然而結果還是一樣,腹痛短暫緩解,而後再次加重。
並且,病人轉院來到臨醫的原因,也根本不是家屬多次提及的“骶尾部潰瘍”,事實上,根本問題在於疑似急性闌尾炎引發的劇烈腹痛!
看到這裡,許秋後背冒了一層汗。
幸虧他是個謹慎的人,從來不會把家屬或病人自身的描述當成重點,僅僅是作為自己做查體時的輔佐而已。
換另一個醫生,如果真的相信了家屬的話,這位病人死都不知道怎麼死的!
家屬根本沒有注意到更重要的腹痛,反而主觀地認為骶尾部巨大的潰瘍才是關鍵。
事實上……
骶尾部的口子僅僅是嚇人而已,短時間內是不會危及性命的。
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更要命的其實是這待查的劇烈腹痛!
許秋趕緊起身,也不等其他檢查結果了,直接找到了龐紅姑。
此時的龐紅姑依舊有些迷糊,無法完成對答。
但好歹能做簡單的查體了。
這時,負責護理的小護士夏竹過來彙報了。
“許醫生,剛才病人剛才又吐了兩次。”
“乾嘔?”
“對,她胃內應該已經沒什麼東西了。”
許秋點頭的同時,拿起聽診器,繞開臍部的傷口,按在了病人的腹部。
腸鳴音活躍……
結合病人之前的表現來看,急性闌尾炎不能排除,但病人也肯定有急性胃炎。
“先做個抗炎、護胃、止吐的對症處理。”
“用甲氧氯普胺。”
許秋下完醫囑,便回到了辦公室。
這次的查體依舊沒有獲得什麼新的信息,隻能等進一步的檢查結果了。
臨近下班時,許秋再次點開龐紅姑的頁麵。
一大堆檢查報告跳了出來。
首先是顱腦ct。
許秋之前懷疑龐紅姑有大腦的器質性疾病,因此重點做了腦電圖和顱腦ct。
然而,除了腦梗塞的陳舊性病灶外,他沒有發現任何新的異常。
腦腫瘤、血管畸形、腦水腫等壓根就不存在。
至於腦電圖,雖然有異常,但並沒有特異性的表現,提示為彌漫性異常活動。
這個結果沒有太大的臨床意義。
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