在眾人凝重的目光中,許秋給出了接下來的治療方案。
針對腎小球腎炎,他的策略很簡單,先用足量激素潑尼鬆口服,把血肌酐給降下來,解決了肉眼血尿再說。
短時間內,尿潛血和尿蛋白肯定還是陽性的。
因此需要做好激素外加免疫抑製劑治療的準備。
“病人燒傷創麵大概率是金黃色葡萄球菌感染,繼而出現血尿、蛋白尿和血肌酐升高,排除自身免疫性疾病的話,基本上可以確定是急性腎炎綜合征了……”
許秋娓娓道來,簡單幾句將田靈的疾病給說透了。
金指標病理結果至少要三四天才能出,田靈根本等不起,因此這時要考慮的就是醫生的經驗和病人的運氣了。
不過,這對於許秋來說不成問題。
他能綜合各個科室的知識來做出判斷,有時候比機器考慮得還要多。
畢竟檢驗科隻對單個樣本負責,而許秋則能總覽病人整體。
“……糖皮質激素管用?”
而此時,腎病科、內分泌科等醫生有些詫異。
許秋處理腎炎的手法竟然是激素衝擊……確定能管用?
“過後可以去查文獻。”許秋隻簡單回複了這麼一句。
畢竟此次會議緊急,自然不可能不慌不忙地授課。
許秋的這個治療方案自然是有備而來,他查閱了諸多文獻,確認對燒傷後腎病綜合症的病人使用糖皮質激素治療,可以有效地減少尿蛋白和鏡下血尿,促進腎功能和血壓恢複……
雖然目前的機製不清不楚眾說紛紜,但這個效果的確是保真的。
唯一需要注意的是,病人腎功能好轉後不能過早停下激素治療,否則血肌酐會爆炸式反彈增高,這一點注意便是。
而聽到這話,不少人咽了下口水,有些不好意思地低下了頭。
許秋雖然沒有訓斥他們,但那番話的意思很明顯——文獻上已經有類似的研究。
許秋的能力已經到達這種高度,卻依舊高頻繁地翻閱各種前沿研究,而他們這些後進者反而沒有對方這種態度……
這對比讓不少人都有些羞愧!
不過轉過念頭一想,也許正是這樣,許秋和他們的差距才大到了這麼誇張的地步。
……
“然後就是重症腸炎和dic。”
眾人還沒來得及消化前一頁的內容,許秋就開始了新一輪的對症治療。
他緩緩地道
“致病菌大概率是難辨梭狀芽孢杆菌,而病人為抗生素相關性腹瀉,處理方式倒也簡單,停用抗生素、終止誘因,以及更換其他有效抗生素即可。
“不過,田靈目前不能貿然更換抗生素,一旦停藥換藥,她的身體不一定撐得過去。
因此我的想法是聯用萬古黴素,用口服的方式提高腸道藥物濃度。
另外,病人的dic產生的原因也很簡單,大概率是腸道菌群失調引起的維生素k生成減少,繼而影響凝血機製異常……用vitk1治療,加用小劑量的肝素就能糾正……”
許秋說完,屏幕上也出現了應對措施。
在抗生素治療的基礎上口服萬古黴素;
輸注紅細胞懸液和同型血漿;
vitk1+小劑量的肝素……
……
在許秋給出方案後,會議沒有持續太久,簡單地討論了可行性,無人能提出反駁意見後,這個新的治療方案就執行了下去。
望著許秋又趕赴下一場手術的背影,會議室眾人眼神裡的敬畏越來越濃。
“這就是你們臨醫的多學科討論?”孔蘭有些沒反應過來。
她都做好各科室大吵一場,為某個指標爭論個不可開交的準備了,甚至可能打持久戰,吵到中午可能都沒有一個定論。