“嶽陽，跟我去參加全院大會診吧。”
在經曆了24小時連軸轉的高強度工作後，嶽陽本已疲憊不堪，然而急診科楚鵬飛主任卻突然決定帶他參加全院各科室的大會診。
會議室內，氣氛凝重而壓抑，各科的精英們齊聚一堂，準備攻克眼前這道醫學難題。
內分泌科主任鄧金輝站在前方，神色嚴肅地介紹著患者的情況“患者張先生，45歲，男性，兩周前因‘反複發熱、乏力、關節疼痛’入院。體溫最高可達395c，伴有全身乏力、食欲不振，雙膝關節、雙腕關節疼痛明顯，活動受限。近日突發高熱、昏迷，生命垂危，目前在icu住院。”
話音剛落，呼吸內科主任李建國便皺著眉頭問道“發熱這麼久，肺部的檢查結果如何？有沒有可能是肺部感染引發的全身症狀？”
鄧金輝搖了搖頭，無奈地說“肺部ct顯示雖有一些炎症，但程度並不足以解釋如此嚴重的全身症狀和高熱昏迷。”
這時，風濕免疫科主任王琳接過話茬“關節疼痛明顯，會不會是自身免疫性疾病？我們做了一係列相關檢查，指標卻又不典型，難以確診。”
心血管內科主任趙宏也提出疑問“那心臟方麵呢？心內膜炎之類的病症也可能導致發熱和全身感染症狀。”
鄧金輝苦笑著回應“心臟超聲和相關指標檢查也都做了，暫時沒有發現明顯異常。”
眾人你一言我一語，討論得熱火朝天，卻始終沒有找到關鍵的突破口，病情的複雜性讓每一位主任都感到棘手。
就在這時，從會議室的角落中突然傳來了呼嚕聲。眾人紛紛轉頭望去，隻見嶽陽因為實在太困，竟在這緊張的會診中睡著了。內分泌科的鄧金輝主任頓時火冒三丈，他的臉漲得通紅，大聲怒斥道“這是什麼場合！大家都在為患者的病情絞儘腦汁，你卻在這裡呼呼大睡，太不像話了！”
然而，就在眾人都以為嶽陽要麵臨嚴厲批評時，主持會議的徐副院長卻做出了一個令人意想不到的舉動。他輕輕脫下自己的外套，緩緩走到嶽陽身邊，小心翼翼地蓋在了嶽陽身上，輕聲說道“這孩子估計是累壞了，彆吵到他。”
這一幕讓在場的所有人都愣住了，大家的臉上寫滿了驚訝。有的人張著嘴，半天合不攏；有的人瞪大了眼睛，仿佛不敢相信自己看到的一切；還有的人麵麵相覷，眼神中充滿了疑惑和不解。
楚鵬飛嶽陽，快醒醒！這是全院大會診，可不是你睡覺的地方！
嶽陽揉了揉眼睛，迷迷糊糊地，“哦，楚主任，不好意思啊。我……我實在撐不住了。昨天晚上急診室忙了一整夜，我剛眯了一會兒，就被叫過來了。”
楚鵬飛主任我知道你辛苦，但這個患者的病情非常複雜，需要我們每個人集中精力。快醒醒，打起精神來！
“好的，楚主任，我明白了。”嶽陽努力讓自己清醒一些，專心聽大家的討論。
“我們是不是可以考慮一下非感染性因素？比如腫瘤？”
鄧金輝主任腫瘤的可能性我們也考慮過。腹部ct、胸部ct、骨髓穿刺等檢查都做了，沒有發現明顯的腫瘤跡象。
王琳主任我們還檢查了自身抗體，抗核抗體（ana）弱陽性，類風濕因子（rf）輕度升高，但這些指標在很多非風濕免疫疾病中也可能出現。
“那有沒有考慮過血液係統疾病？比如白血病？”
鄧金輝主任血常規顯示白細胞輕度升高，但骨髓穿刺未發現惡性細胞。目前來看，血液係統疾病的可能性也不大。
“那會不會是神經係統疾病？比如腦炎？”
鄧金輝主任腦脊液檢查未發現異常，腦電圖也正常。目前來看，神經係統疾病的可能性也不大。
“這個患者的症狀確實很複雜，我們已經排除了很多常見疾病，但還是沒有找到明確的診斷方向。”
鄧金輝主任是啊，這個患者的病情讓我們都很棘手。大家還有什麼想法嗎？
嶽陽突然舉起手來，“我有個想法，不知道該不該說……”
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