“沒有沒有,他才27歲啊!怎麼可能會得這些病??”
家屬連連搖頭,像是聽見了什麼難以置信的事一樣。
“你是他老婆?你們結婚多久了?他父母呢?”
“他爸媽在家呢,我已經打過電話了,應該快來了。”
“他以前有沒有出現這種胸痛的情況??”
“沒有!不止沒有,這還是他第一次被救護車送進醫院……嗚嗚……好嚇人啊……當時我們在家裡……結果……結果他突然就說自己胸口有點悶,就很難受的樣子。
然後還沒幾分鐘就痛的大叫,再然後我就叫不醒了。
我就立馬打了120,再然後人就在醫院裡了……嗚嗚……”
“在家裡突然出現胸痛?”
“嗯嗯!對!”
家裡……
兩人還是夫妻……
“等等,他在胸痛之前有沒有做過什麼劇烈運動?你們中午吃的什麼食物?”
“劇……劇烈運動啊?這個嘛……胸痛之前我們在家那個來著……”
說到這個話題上,這家屬有點不好意思了。
當著整個搶救室的麵,尤其還是這麼幾個男醫生的麵說自己的私生活……
真是有點尷尬啊!
張易了然,夫妻之間的事除了那個事還能有啥。
隨即,張易心中也隱約有個答案呼之欲出。
正常的胸痛,且心電圖拉出來呈現asnr征表現的疾病多半跟冠心病脫不了乾係。
但,有一個沒有。
心肌梗死可以分為5型。
1型,也就是最常見的是由冠脈粥樣硬化引起的一係列冠脈血栓阻塞,從而引起的心肌缺血、梗死。
2型,比較少見,梗死的原因是由於心肌供氧和需氧之間失去平衡導致,比如低血壓、心律失常、低氧血症等。也5型裡唯一一個與冠脈粥樣硬化血栓阻塞無關的心梗。
3型、是指心臟性死亡伴心肌缺血症狀和新發生缺血性心電圖改變或心室顫動,這種死的比較突然,要靠屍檢才能證實是心肌梗死。
4型、包括經皮冠狀動脈介入治療的相關心肌梗死、冠脈內支架或支撐物血栓形成相關心肌梗死。也和冠脈硬化有關,但屬於治療後仍發生的心肌梗死。
5型、冠狀動脈旁路移植(嫁接血管)術相關的心肌梗死。比如首次心肌梗死28天內再次發生心肌梗死就叫做再梗死,28天後則稱為複發性心肌梗死。
以上就是心肌梗死的五型。
眼前這位患者跟其他四型都不匹配,唯獨2型!
2型屬於非阻塞性心肌梗死。
現在再來從頭理一遍這小夥子的情況,病因就會更清楚一些。
首先,患者之前並沒有低血壓和胸痛的病史。
這是第一次因為胸痛失去意識被拉來醫院,入院時的血壓還非常低。
可以考慮,這名患者確實是因為血壓低或者心律失常導致的胸痛。
因為患者在胸痛之前做了一些‘運動’!
那麼,現在再來看患者的心電圖。
既不是asnr征也不是冠脈硬化……
但st段卻低的這麼離譜……
“家屬,我再問你一個問題,你如實回答。”
“嗯。”
“你們在做那個運動之前,是不是吃了藥?”
當即,那家屬眼皮一跳,像是見了鬼一般的看著張易!