胸痛??
還是運動後出現的胸痛、胸悶。
正常醫生的思維方式肯定第一個首要考慮心臟問題,看這孩子有沒有心臟病。
是否是心臟病導致的心肌缺血。
除了心臟病,其次就考慮哮喘。
可患者也沒有哮喘病……
張易陷入了沉思。
一直到心電圖機拿過來,張易才從思緒中回過神。
先把心電圖的檢查做了再說。
一定能從其他檢查上看出蛛絲馬跡。
張易的眼睛確實能看見患者身上最直觀的血液、骨骼甚至每一個器官的全貌。
但血液裡麵的一些微觀成分,張易目前還無法看出來。
就像抽血查血常規。
白細胞、中性粒細胞這些血液成分,還是隻有靠專業機器去分析。
心電圖機就是一個偏正方形的小機器,拿取都比較方便。
一般急診用的都是床旁可用的心電圖機。
隨用隨拿,按上導聯,再一拉,心電圖紙就出來了。
這位18歲小夥還是胸很痛,但好在知道配合醫生。
“躺好彆動啊,給你拉心電圖看看情況。”
滋~
很快,印有心跳波紋的圖紙就從機器的另一邊緩緩的延伸出來。
護士也趕忙過來抽了兩管血拿去送檢。
毛小圓接過心電圖紙看了一眼後,便將結果交給了張易
“你看看,st段有輕微抬高,但問題不大,胸痛可能是心肌缺血。”
張易拿著圖紙觀察了一會。
“不止啊,這心電圖有點早期複級的意思。”
“嗯?早期複級?我再看看。”
毛小圓又將張易手裡的結果拿了回去。
又仔細的觀看了一會後才抬起頭道“好像是,但早期複級也不是什麼大問題啊,不可能一個早期複級就導致胸痛的這麼厲害。”
毛小圓的分析也是對的。
早期複級意思就是心電圖的正常變異,一般是不需要進行治療的。
屬於心電圖表現,在臨床上基本不會造成什麼不適症狀。
所以這個早期複級跟胸痛應該是沒什麼關係的。
那到底是什麼原因呢?
為什麼會出現st段抬高??
僅僅是因為運動的原因嗎??
此時,躺在床上的男孩突然長疏了兩口大氣,摸了摸自己的胸口說道
“醫生……我胸口好受點了……”
“嗯?不疼了嗎?”
男孩點著頭“嗯……比剛才舒服多了,這會不怎麼疼了。”
張易看了眼腕表上的時間。
從救護車拉到醫院來,算上到現在的時間這小孩一共胸痛了大概二十三分鐘左右。
二十三分鐘就能自行緩解的胸痛?
沒有心臟病也沒有哮喘??
突然,張易腦子裡閃過一個疾病的名稱!!
“等等!李美妍?你剛才抽的血都送走了嗎?”張易突然對著值班的護士問道。
“啊?血嗎?送走了呀,剛抽下來我就讓護工送上去了,這患者不是胸痛嗎?我想著是個急查我就讓他先趕緊送走了,怎麼了?這……這血有問題嗎?”
張易搖搖頭“沒有,血沒問題,我就是問問你生化那一管你抽了沒?”
正常入院的患者查血的標配就是血常規、生化和感染三項。
血常規一般就是看看白細胞、紅細胞計數,看是否有感染、貧血等。
生化就包含的比較多,肝腎功、膽固醇、血脂、凝血功能等等。
“生化?生化沒有,他早上吃過飯了,生化抽不了。”
“那行吧,跟夜班交接一下,這人今天得留院,明早補一個生化的檢查。”
“好,沒問題!”
張易需要確認的,那個最重要的檢查就在生化這項裡麵。
沒一會,這男孩就恢複了正常。
就這麼一會的功夫,醫院這邊也沒做什麼搶救措施,男孩就自己好了。
這症狀真是奇怪。
好了之後男孩就不以為意了,吵著鬨著要出院。
家屬也拗不過這男孩,隻好跟醫生商量要回家。
張易聽完後當即就拒絕了家屬。
“不行!我們是為了你兒子考慮才讓他今晚必須留院的,檢查還沒做完,胸痛的具體原因還沒找出來,不能掉以輕心。”
家屬也麵露難色
“可是……我兒子他說他現在一點事都沒有啊?非要吵著要出院……我這……”
又一個溺愛過渡的母親啊……
哎!
張易歎了歎氣繼續勸道
“胸痛不是小問題,雖然你兒子沒有心臟疾病也沒其他感染,但卻莫名其妙胸痛,還是運動後出現的胸痛,你身為家長就更應該警惕!
我反正是強烈建議你們必須留院,等到查清楚原因之後再回家也不遲。
現在你兒子不明不白胸痛然後又自愈,你以為他真的好了嗎?
很可能是重新進入潛伏期!”
張易說的很嚴重,把家屬也給嚇到了。
無奈之下,家屬也隻好同意張易的意見。
但沒想到那男孩卻是不同意。
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家屬還沒進去說兩句話呢,這男孩就鬨起來了。
“我好了呀媽!我不住院!我現在一點事都沒有!為什麼不能回去啊?
這醫院又不是監獄?怎麼了?進來了還不能出去了嗎?”
“哎呀兒子啊,醫生也是為了你好,說你病因沒查出來,咱們先就在醫院住幾天吧,這樣保險一點。”
“我不!我不住!我已經沒事了媽,你不相信我說的話嗎?
我現在一點事都沒有了,也沒輸液也不胸痛,那檢查結果醫生也說了沒問題,為什麼不能走啊?”
男孩不理解,說著還下床專門跳了好幾下。
辦公室裡,毛小圓也納悶的看了看張易,問道
“張易,你為啥不同意他出院啊?早期複級也不是什麼大問題啊,而且彩超、心電圖和血常規還有甲狀腺這些都沒發現異常。
這孩子很可能就是運動後誘發的室性心律失常,可能有輕微運動後心肌缺血,但心臟是沒問題的,多休息,儘量少劇烈運動,回家也不是不可以。”
毛小圓是看過這名患者所有檢查結果的人。
除了心電圖出現早期複級有竇性心律以外,其他檢查見過都沒有異常。
最可能的就是運動後誘發的一係列胸痛。
再加上這人能自行緩解,說明問題也不是特彆嚴重。
但張易卻微微眯了眯眼“不能出,生化還沒查,等明天生化結果出來了再看能不能出院。”
“生化?哦對對,這人今天還沒查生化,可是生化你要查什麼呢?肝腎功?血脂?凝血?還是……
嗯??!等等!生化??!你……你是說……??!”
毛小圓說著說著,突然猛地將眼睛睜大!!