大家都是醫生,自然知道張易這麼問的意思到底是什麼。
瑋哥,也叫萬艾可。
部分男女夫妻在房事之前想追求刺激,就會服用這種藥物。
主要成分是枸櫞酸西地那非。
是治療男性bo、qi功能障礙的一種藥物。
這種藥的副作用除了頭暈、頭痛、鼻塞、消化不良以外,嚴重點的就是低血壓、雙目失明,再嚴重點的就直接休克。
所以這玩意兒是藥,不是‘保健品’,不能常吃更不能多吃!
張易之所以會問這個問題的原因就在於,他在懷疑這位男性患者在房事之前服用了萬艾可,導致急性低血壓造成了這麼一個冠脈非阻塞性的心肌梗死。
但這種情況太少見了啊……
造影都還沒做,甚至剛才抽血的檢查報告都還沒出來。
你就這麼問??
不怕帶偏家屬?
萬一最後查出來不是這個,你又怎麼跟家屬解釋呢?
當醫生的說的每一句都得謹慎啊!
因為你是要擔責任的!
那家屬猶豫再三後終是點了點頭
“好像……好像是吃了……但是這藥……跟他胸口痛有關係嗎??”
張易長疏一口氣後,看了看周遭那幾個醫生的眼神。
大家似乎都在提醒張易彆把話說的那麼死,彆太早給患者下定論。
行吧。
他們看不見,隻能等檢查結果出來才能知道了。
索性張易也迂回了一些
“目前我也隻是懷疑,因為有些成分為枸櫞酸西地那非的男性功能藥物,它的副作用之一就是低血壓,甚至心律失常、休克。
所以既然他有吃過這個藥,那就不能排除這個可能。
當然,現在最要緊的是先升壓,然後馬上送去做個造影,看看心臟血管裡麵到底是什麼情況。
如果真有冠脈阻塞,那我們馬上就會給他做個溶栓或者介入手術。”
“啊?!”
一聽這病可能跟吃的那個藥有關!
家屬也實在不能淡定了!
立馬抓著張易的手一股腦把實情說了出來。
“其實醫生!我老公他……他平時確實喜歡刺激,基本每個月都會吃上一兩次你說的那個藥!”
這話一出口,旁邊那幾個醫生也不能淡定了。
尤其是陳方!
好小子我這都三十了也沒吃過呢,你才二十七竟然每個月都吃!
真是牛逼啊~!
“每個月都吃?!那他平時有什麼腸胃難受或者頭暈這些反應嗎?”
家屬搖搖頭“沒有呀……平時沒見他有什麼不舒服的地方,今天真是他第一次被救護車拉進醫院……嗚嗚……醫生你們救救他吧!
他……他今天就……就一時興起吃了兩顆那個藥,所以……”
“什麼?!兩顆?!”
“兩顆萬艾可??!”
張易眉頭一皺!
好家夥,你現在才說??
不盤問你你就打算憋著一直不說是吧??
張易無奈的閉了閉眼,吩咐道
“心電圖拿過來我再拉一個看看,還有,再上一組升壓藥!”
此時距離患者入院接受治療已經過去了快二十分鐘。
因為之前用過一支腎上腺素,患者現在的情況稍微有所好轉。
這也是張易懷疑跟萬艾可有關的原因之一。
所以治療上,首要的搶救措施就是補液、升壓加吸氧。
血壓一上來,患者症狀就能緩解很多。
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陳方將床旁心電圖機拿了過來。
肢體導聯分彆夾住患者的四肢,再掀開上衣將六個心電導聯貼在患者的心臟位置,差不多就是四、五肋間這個位置。
然後直接按開始鍵,心電圖就會從心電圖機上的閥口處打印出來。
看看緩緩打印出來的心電圖紙。
那上麵的心電圖和剛才患者剛入院時的心電圖又是完全不一樣的狀態了。
“唉?st段回升了,沒剛才那麼低了。”
陳方站在張易旁邊,一邊看一邊說道。
這下,周圍其他幾個醫生均是露出一副恍然大悟的表情!
唉我勒個去!
不會吧??!
不會又被張易給說中了吧?!
這人真的不是冠脈硬化導致的梗死??
而是服用了萬艾可導致的急性非阻塞性梗死??
嘶……!
張易看了眼心電圖,心中的答案也越發確定。
隨即就抬頭對著家屬說道
“現在基本百分之八十的概率可以確診為冠狀動脈非阻塞型心肌梗死。
當然,還是再做個造影看看血管裡麵有沒有硬化,這是保險起見,也是為了患者本人著想。
等會會接著輸液,等血壓再升一點,他情況應該就好的差不多了。”
“是嗎?那就好那就好!醫生謝謝你們了啊!”
家屬連忙哭著點點頭。
果不其然,十分鐘後。
在藥物治療的作用下,患者的血壓回升到了11576。
此時的李俊宇完全沒有再出現無意識大喘氣的情況,額頭上的汗也差不多快乾了。
人雖然還沒醒,但差不多算是脫離了生命危險。
陳方立馬安排護工把人送去做造影。
剛好這會患者剛入院時抽血的結果也出來了。
超敏肌鈣蛋白7083pgl)
肌酸激酶同工酶37ul(335ul)
肌酸激酶340ul(10190ul)
三個急查的心肌指標全部提示患者是急性的心肌梗死。
“患者做完造影後等情況穩定兩個小時後再查一次心肌酶譜。”
“行。”
患者確實是心肌梗死沒錯。
但問題是什麼原因導致的心肌梗死,這個很重要。
病因才能決定醫生用什麼藥來搶救。
如果是冠脈硬化造成的梗死,那這患者彆說二十分種了,哪怕用了升壓藥之後不趕緊做手術的話,說不定十分鐘這人就沒了。
冠脈硬化隻有溶栓或者介入手術,患者才能活。
但這個李俊宇就不是。
因為一支升壓藥後他不僅續了命,情況還變好轉了。
這就是張易能確診為非阻塞性梗死的線索之一。
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