“t365c、p86次分、r21次分、bp11078。異丙酚聯合芬太尼靜脈麻醉，麻醉已經完成，患者無明顯不良反應。”
消化內科的手術，如果是上消化道（口腔、食管、胃）的位置，那就得考慮術中有出血及衝洗，有反流誤吸的可能性，所以麻醉方式就隻能用插管式全麻。
但如果是下消化道（十二指腸以下，小腸大腸等所有腸）的位置，就可以采用靜脈全麻或者呼吸誘導麻醉的方式來做。
因為下消化道的手術大部分都不會有反流誤吸的症狀，除了嚴重的腸梗阻手術可能會出現反流，需要氣管插管式全麻以外。大部分下消化道的麻醉都可以采用靜脈全麻或非插管類的全麻。
手術室裡。
麻醉師采用的正是下消化道最常用的全身靜脈麻醉。
麻醉完成後，他正在向張易報告患者的各項數值。
此時的手術台上，一名已經做完術前消毒的五十多歲大叔正一臉安詳的躺在上麵。
該患者是三個月前因腹痛、腹瀉伴便血，來協和做檢查後才得知自己得了直腸癌。
且檢查結果顯示，腫塊下緣距肛緣僅3，同時腫塊周圍有明顯淋巴結轉移。
門診醫生當即就給了“晚期低位直腸癌”的診斷。
情況非常不樂觀，五年內生存率運氣好能有101novel.com。
而且這種低位的直腸癌基本都是保不住肛門的。
得將肛門挖除，換一個人工肛門。
當時消化內科的主任就建議患者先做輔助放化療試試。
如果放療、化療能將腫塊縮小，那就有可能保住肛門。
患者一聽，那肯定千百個願意啊！
誰會想下半輩子帶著個屎袋子在身上晃來晃去啊？
萬幸的是，三個月過去，在化療和放療雙重攻擊下，腫物邊緣果然縮小了。
從肛緣上方3退至到4的位置。
這說明腫瘤細胞在放化療的攻擊下，成功被殺死了一部分。
本來消化內科這邊的醫生已經都決定要做手術了。
但臨手術前在討論手術方案的時候，患者本人卻不願意了。
吵著鬨著就是不同意手術。
原因就是他屬於低位直腸癌，切掉很長一部分腸道後再吻合肛門的話，吻合口就屬於低位，低位就很容易出現漏液。
一旦漏液堆積在吻合口，就容易出現並發症。
（相當於肛門上麵連接腸子的地方有個傷口，屎天天堆在那就容易漏出去。）
所以為了防止吻合口漏，當時的消化內科主任就建議直接改道。
也就是將肛門換個位置，放的高一點，比如放在腹部。
但患者聽後是死活不願意。
說什麼在肚子上拉屎算什麼玩意兒，跟裝個屎袋子在身上有什麼區彆？
患者不同意，手術進度便卡在了這裡。
後又有醫生建議再做一個月的放化療，看看能不能再縮小腫瘤範圍。
隻要腫瘤範圍再縮小，把縫合的高度上升一點，就能減少吻合口漏的概率。
但這個方法也被主任給否決了。
原因就是患者是直腸癌晚期。
再拖下去不僅放化療白做，患者能不能活下來都是個未知數。
所以這個手術拖不得了。
一辦公室的人你一言我一語，討論的很真切。
突然，這消化內科的主任卻是想到了張易。
如果是張易接診這個病人，他會怎麼決定呢？
如果是他來做這個手術是不是風險就會小一些？
或許……張易有辦法也有實力能全方位的滿足患者的要求！
所以，經過一番思想掙紮後，消化內科主任就將這個病例推給了張易。
張易一看，直腸癌晚期？還是低位的？而且腫瘤邊緣距離肛門還挺近。
嗯~有點意思啊~