當女社工問亞瑟待在哪比較好時，亞瑟說在精神醫院比較好，這時畫麵轉到精神病院，出現了亞瑟撞擊病房的門，此時病房牆上也掛著一個鐘，時間也是11點10分。
而亞瑟的穿著，正好和結尾亞瑟在醫院時是一致的。這樣時間的巧合，暗示著女社工的場景是假的。
更重要的是，亞瑟第一次和女社工會麵時，亞瑟癲笑症發作狂笑，女社工雖然麵露難色，但可以看出她清楚亞瑟的病情。
但在結尾亞瑟和女社工見麵時，亞瑟由於癲笑症發作狂笑，女社工居然問，有什麼事情那麼好笑，似乎女社工和亞瑟，是第一次見麵。
所以很多疑點都能感覺到，女社工是亞瑟幻想積極麵的鏡子，但當亞瑟內心小醜不斷壯大時，這麵鏡子就破碎了，於是就成了影片中呈現的，亞瑟被中斷了谘詢輔導和停藥。
以上說的這些，是亞瑟內心的小醜對亞瑟的內部精神進行吞噬，而現實部分的衝擊，則從外部把亞瑟壓垮。
亞瑟母親佩妮年輕時，是托馬斯韋恩的傭人，如今母子倆落魄，佩妮想通過寫信來獲得托馬斯韋恩的救助。
而其中的一封，被亞瑟拆開偷看，亞瑟得知一個驚天秘密，蝙蝠俠的父親，哥譚市最富有，最有權力的男人托馬斯韋恩，居然是亞瑟的父親，亞瑟居然是托馬斯韋恩的私生子，一開始亞瑟對此事信以為真。
這個秘密對於亞瑟來說是複雜的，一方麵亞瑟興奮終於知道了親生父親，另一方麵他又對托馬斯韋恩並沒有好感。
光是托馬斯韋恩對他們母子的求助不聞不問，就讓亞瑟不爽，再加上之前亞瑟地鐵槍殺的三個金融男，全民把小醜當成英雄，市民仇富心態高漲，導致哥譚市陷落。
而此時正在競選市長的托馬斯韋恩，發表小醜是懦夫和混亂的禍端言論，這些都讓亞瑟對托馬斯韋恩的無知和傲慢嗤之以鼻，同時亞瑟也有諸多疑問需要和韋恩對峙。
於是亞瑟去到韋恩豪宅，亞瑟也終於和布魯斯進行了第一次親密接觸，我們可以看到，亞瑟見到布魯斯後，給布魯斯變魔術，表現都還算正常，但之後亞瑟把可愛的布魯斯扯出一張笑臉。
因為此時亞瑟已經假定自己是韋恩家族成員，他對生活和未來又似乎燃起了些許希望，當亞瑟看到自己”同父異母“的布魯斯時，自然用變魔術扮小醜表達了善意，就像在公車上，亞瑟給前排小孩扮鬼臉一樣。
而亞瑟把布魯斯嘴巴扯成笑臉，是因為他認為有著同樣血親的弟弟布魯斯，應該要了解自己的遭遇，亞瑟他自己就是經常扯出笑臉的痛苦人，所以他覺得布魯斯應該要感受到哥哥的痛苦。
此時阿福管家前來阻止亞瑟，而且阿福居然知道潘妮這個人，但阿福告訴亞瑟他母親患有精神妄想症，托馬斯韋恩和潘妮並沒有熱戀，也並沒生下亞瑟，這些都是潘妮自己幻想出來的，在亞瑟小時候，潘妮還被送往過阿卡姆精神療養院。
這一打擊對原本找到火種的亞瑟，再次被無情的現實重重反撲。
而此時亞瑟的母親因中風住院，在醫院裡的電視中，默裡節目還拿此前亞瑟在俱樂部出糗的脫口秀嘲諷，亞瑟內心的默裡父親形象，也就此坍塌。
值得一提的是在醫院時，有兩位警探調查到了亞瑟，最後警探質疑亞瑟的顛笑症，是真的還是裝的，亞瑟回答，你覺得呢。
亞瑟的回答看起來不耐煩，但其實很意味深長和有解讀空間，前麵我們說了亞瑟內心一直有小醜，而且在不斷試著吞噬和控製亞瑟。
小醜的標誌性特征，除了嘴上的笑臉，還有就是小醜那令人毛骨悚然的笑聲，而亞瑟的顛笑症，同樣聽了讓人十分不安。
來讓我們複盤一下亞瑟出現顛笑症的時刻，都正好是在亞瑟想要得到社會和人們認可的時候。
比如在公車上，亞瑟給小孩扮鬼臉，當亞瑟正試著和小孩母親解釋時，顛笑症發作，這可以理解為亞瑟內心的小醜，想讓公車所有人都反感亞瑟。
比如在心理谘詢的時候，亞瑟癲笑症發作，仿佛內心的小醜在阻止亞瑟治療。
比如在地鐵裡，亞瑟突然顛笑症發作，招惹了三個金融男，這也可以理解為小醜在試著挑事，從而突破亞瑟的忍耐，激發亞瑟的憤怒，從而槍殺了三個金融男。
再比如後來亞瑟和托馬斯韋恩見麵，正當亞瑟試著把自己內心的感受告訴托馬斯的時候，顛笑症發作了，亞瑟內心的小醜想要阻止亞瑟和托馬斯兩人的交流。
亞瑟這些種種的顛笑症表現，都一一對應了是亞瑟內心小醜所為，所以，亞瑟是裝的嗎？或許不是。但顛笑症是一種單純物理性疾病嗎，或許也不是。
所以我們可以理解為，亞瑟的這個顛笑症的寓意，正是亞瑟內心小醜發出的笑聲。
佩妮的中風，讓亞瑟再次試著找到托馬斯韋恩，而正好托馬斯在自家的韋恩大廈，舉行了一次慈善晚宴，裡麵都是權貴和上流人士。
諷刺的是，晚宴的外場，是一群帶著小醜麵具的市民，在抗爭著富人對哥譚市的不作為，對貧窮和疾苦的無視。
亞瑟穿過其中的人群，也跟著揮舞自己的雙手，但我們能看到，亞瑟對這些充滿濃厚政治的活動，根本提不起興趣，隻是覺得好玩和有趣，畢竟這整件事情是由他而起。
亞瑟之後在廁所找到了托馬斯韋恩，托馬斯說要簽名可以就直說我可以給。嗬嗬，我相信隻有自大自負自戀的人才能說出這句話吧。
最後亞瑟非但沒有證實托馬斯是他父親，反而從托馬斯口中得知亞瑟居然是被領養的。
這一晴天霹靂的消息讓亞瑟內心的小醜近乎完全籠罩了亞瑟，亞瑟回到家後，有一個奇怪的舉動，就是把冰箱所有東西搬出來，自己躲進了冰箱。
這個行為藝術我理解為是亞瑟要把自己冰封起來，又或者，是亞瑟內心的小醜正在結繭孵化，等待蛻變的寓意，那個白色冰冷的冰箱，正是小醜結的繭。
當亞瑟知道了自己和母親佩妮曾經的真相的時候，亞瑟對人生僅存的一點點星火，都灰飛煙滅了，此時的亞瑟顛笑症再次發作，但這次亞瑟卻在醫院樓梯口放聲大笑，沒有製止自己。
於是小醜誕生了！”
”
(本章完)
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