心電圖:
p波消失,qrs群波增寬變形。
和許長源一樣,是房顫。
腹部ct顯示:
梗阻段以上腸管明顯擴張,梗阻段以下腸管塌陷。
擴張的部位還有部分食物殘渣陰影。
這是典型的腸梗阻ct表現!
結果,這ct片上的診斷卻寫著:
急性腸胃炎?
這就讓張易很懵逼了!
這第一醫院醫療水平應該是可以的吧?
怎麼腸梗阻的ct診斷都會下錯?
隨即,張易立馬抬頭對著家屬說道:
“趕快把老太太帶去急診,他這不是一般的腸胃炎,輸液沒用的!”
家屬一聽也著急了,連忙問道:
“什麼?!不是腸胃炎?那是什麼情況啊?天啊,我媽不會有啥大事吧?”
這話張易倒是沒有回答。
腸梗阻,而且這老太太還是絞窄性腸梗阻。
屬於腸梗阻裡麵比較嚴重的一種了。
一旦出現並發症,就老太太這年齡,很可能下病危。
下病危就是醫生通知家屬,這患者很危險可能救不回來,讓家屬做好心理準備的意思。)
腸梗阻,意思就是腸道內容物通過障礙。
病因有很多,比如腸道炎症、腸粘連或者腫瘤等。
臨床表現也是腹痛、嘔吐,上吐下瀉的和急性腸胃炎很像。
但,腸梗阻也分類型。
腸粘連或腫瘤壓迫導致的內容物通過障礙,叫機械性腸梗阻。
腸動力消失或者腹腔手術後產生的麻痹性腸梗阻或者痙攣性腸梗阻,統稱動力性腸梗阻。
而眼前這個老太太。
以上都不是。
是血運性腸梗阻,也稱絞窄性腸梗阻。
也就是說她不僅腸梗阻,還伴有腸管血運障礙。
在張易的視線裡,她的腸管血運障礙跟炎症、壓迫都沒關係。
是血栓!
血栓剛好堵在了腸道血管!
這才造成了她腸梗阻從而繼發的炎症。
剛好這時候,老太太臉色越來越蒼白。
兩眼一翻,竟暈了過去。
“啊!媽!”
家屬慌亂中一聲大喊。
張易連忙背著老太太往急診科跑去。
急診科搶救室門口。
張易大喊:
“趕緊搶救!這老太太腸梗阻昏迷了!萬一出現並發症就危險了!”
腸梗阻會導致腸道炎症、腸管壞死。
尤其絞窄性腸梗阻必須得立馬手術切除壞死腸管。
往後拖的話,不僅壞死麵積會增大。
大量炎症滲出進入腹腔,會造成彌漫性腹膜炎,甚至膿毒血症等。
所以腸梗阻必須得儘快手術。
急診科這裡,搶救室的醫生護士也不認識張易。
但看見他背上背著個昏迷的老太太也連忙推著平車過來。
急診醫生也過來問了一下老太太的基本情況。
隨後接過張易手上的檢查單一看。
“這不是腸梗阻啊?這上麵不寫的是急性腸胃炎嗎?
再結合老太太早上喝了過期牛奶,腹痛又吐又拉,這明顯就是急性腸胃炎啊。”
隨即,這名醫生轉頭吩咐護士:
“先做個頭孢皮試,準備大量補液。”
但沒想到,張易卻一把攔住了他!
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