新的一天又開始了，流星早早查房，兩個病人檢查完畢。
帶狀皰疹治療效果滿意，繼續原來治療。
有機磷農藥中毒治療，阿托品注射液的劑量已經減量，患者精神狀態良好，一級護理修改為二級護理，囑咐飲食少量多次。
流星繼續門診上班，今天吳主任上班依然很早。流星來時吳主任已經開始忙碌起來了。
流星接診病人，“你哪裡不舒服呀？李黑塔。”
“腿痛的厲害，不敢走路，走路時大腿那裡像有一塊冰一樣，冷痛，腿好像短了一截。開始休息休息時不疼，這幾天不論什麼時候都疼痛的厲害，吃不下飯，睡不著覺。活著不如死了的好。”中年大叔李黑塔介紹病情，剛毅敦實的漢子哭起來了。
流星檢查後說，“你的，病情是腰椎問題，考慮腰椎間盤突出，壓迫坐骨神經。痛的厲害，住下吧，住院後一邊藥物治療，一邊理療，針灸效果會更好。”
“那就住院吧，這幾天真的撐不住了，都想著喝敵敵畏了。”
流星開好住院證，對李黑塔說:“在門診收費那裡辦理住院手續，在住院部後麵第四排安排床位，我和吳主任來了給你開藥。”
約半小時左右，流星和吳主任來到病房，吳主任檢查後對流星說:“這例症狀明顯，腰椎問題，能引起坐骨神經痛的疾病有好多，坐骨神經痛是一種常見的神經係統疾病，通常由多種因素引起。以下是一些可能導致坐骨神經痛的病因
1腰椎間盤突出這是坐骨神經痛最常見的原因之一。當腰椎間盤的髓核向外突出時，可能會壓迫坐骨神經，引起疼痛和麻木。
2脊椎狹窄脊椎的椎管變窄可能會壓迫坐骨神經，導致疼痛和神經功能障礙。
3肌肉緊張或損傷腰部和臀部的肌肉緊張或損傷可能會對坐骨神經產生壓迫，引發疼痛。
4脊椎關節炎如強直性脊柱炎、類風濕性關節炎等，可導致脊椎關節炎症和變形，進而影響坐骨神經。
5妊娠懷孕期間，胎兒的增長可能會對腰部和臀部的神經造成壓力，引起坐骨神經痛。
6其他因素如腫瘤、感染、遺傳因素等也可能導致坐骨神經痛。
這些病因可能單獨或聯合作用，導致坐骨神經痛的發生。症狀通常包括腰部、臀部、大腿後側和小腿的疼痛、麻木、刺痛等。治療方法因病因而異，可能包括物理治療、藥物治療、手術治療等。對於坐骨神經痛患者，及時診斷和適當的治療至關重要，以緩解症狀並改善生活質量。同時，保持良好的姿勢、適當的鍛煉和腰部的保護也有助於預防坐骨神經痛的發生。
那麼咱們圍繞病因檢查排除做鑒彆診斷。治療目前疼痛明顯，直接困擾患者，咱們通過活血化瘀，鎮痛止痛，治療。
坐骨神經痛止痛治療坐骨神經痛是一種常見的疼痛症狀，通常會給患者帶來不適和困擾。以下是一些常見的坐骨神經痛的止痛治療方法
1藥物治療非甾體類抗炎藥、止痛藥和肌肉鬆弛劑等可以幫助緩解疼痛和炎症。
2物理治療熱敷、冷敷、按摩、牽引等物理治療方法可以緩解肌肉緊張和疼痛。
3休息休息是緩解坐骨神經痛的重要措施，避免長時間坐著或站著，儘可能找機會休息。
4改變姿勢保持正確的坐姿和站姿，避免彎腰或扭曲身體，減輕對坐骨神經的壓力。
5鍛煉適度的鍛煉可以幫助增強腰部和臀部的肌肉，改善體態，減輕疼痛。
6針灸針灸可以通過刺激穴位來緩解疼痛和改善神經功能。
7心理支持壓力和焦慮可能加重疼痛，心理支持和放鬆技巧有助於緩解疼痛。
需要注意的是，止痛治療隻是緩解症狀，對於坐骨神經痛的根本治療，還需要根據病因進行針對性的治療。在治療過程中，患者應遵循醫生的建議，積極配合治療，同時注意保持良好的生活習慣和姿勢，以促進康複。如果疼痛持續或加重，應及時就醫，進行進一步的檢查和治療。”
流星根據主任的指導治療，開檢查申請單，腰椎正側位x線片，超聲檢查下腹部，血常規，尿常規，肝腎功，電解質檢查。
第二天查房，三個病人穩定，帶狀皰疹的患者要去出院，吳主任說，“病情剛穩定住，一定要鞏固治療，否則容易複發。不急的，一般一個普通療程是一周再鞏固幾天吧。”
李黑塔，坐骨神經痛，腰椎正側位片結果示:椎管無狹窄，黃韌帶結節，腰椎輕度增生。腹部超聲檢查正常。肝腎功，電解質，血常規，尿常規正常。
吳主任檢查後說:“患者病情穩定，診斷明確，單純坐骨神經痛，那麼疼痛的主要原因可能說腰椎間盤突出，腰椎增生導致。目前第一步治療效果明顯，那麼下來可以針對病因治療，進行腰椎牽引，進行腰椎間盤複位。配合理療，針灸治療。”
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帶狀皰疹的患者，有機磷中毒患者治療一周，病情痊愈出院。
李黑塔，坐骨神經痛，治療5天了，疼痛消失，活動良好，一個敦實的漢子有顯示出堅韌的一麵，查房時說:“我感覺好了，能出院嗎？”
吳主任說:“療程還沒有到，堅持幾天治療療程到了，反複的幾率很小。
以後回去用注意，預防坐骨神經痛需要注意以下幾點
首先，保持良好的姿勢非常重要，避免長時間彎腰或扭曲身體。
其次，要加強腰部肌肉的鍛煉，增強腰部的支撐力。
此外，避免過度勞累和重物提起，以免加重腰部負擔。
另外，注意保暖，避免腰部受涼也是預防的關鍵。
最後，定期進行身體檢查，及時發現並治療潛在的腰部問題。通過這些措施，可以降低坐骨神經痛的發生風險，保持身體健康。”
李黑塔說:“我明明是腿痛，你們說是腰椎間盤突出，到底是腰疼，還是腿痛，我開始搞不清楚，現在也不清楚。開始不敢問，現在我打著膽子問一下。”
吳主任說:“其實你這個問題問地好哇，咱們這種情況要說清楚，我給你比劃比劃。”
吳主任指著病人的椎體說:“人的椎體呢，一共有26塊，上麵是7個，組成頸椎，中間的12個，組成胸椎，下來的5個組成腰椎，剩下的組成尾椎。頸椎，腰椎平時活動範圍大，容易收到傷害，各個椎體之間有脊神經通過，椎體發生問題壓迫神經，而腰椎的幾個脊神經組成坐骨神經，當脊神經壓迫時，疼痛傳達到，脊神經分布區域。所以腰椎問題的疼痛反映在腿上。同樣的道理頸椎問題大多數反映在上肢的。現在明白了吧，醫生不是頭痛醫頭，腳疼醫腳，那裡是有理由的。謝謝你的提問，這樣我也就給你解釋清楚，以免造成不必要的曲解。”
疾病的形成原理，弄懂原理治療疾病不會謬以千裡。也不會造成好多笑話。堅實的理論知識永遠是必要的。
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