第二天查房，王亞亞的病情已經穩定下來了，阿托品注射液2，靜脈注射每1小時一次，碘解磷定繼續維持。
查房吳主任再次強調了反跳的情況，給陪人及主管醫生囑咐，搶救成功了，不能掉以輕心，每次吃飯都要在醫生的監護下進食。因為洗胃已經把胃內東西清理乾淨，患者恢複期的食欲大增，防止因為饑餓，暴飲暴食，引起的反跳。病情恢複也是一個循序漸進的過程，切忌盲目冒進。
其他病人檢查恢複良好。
“現在科室裡醫生多了，相互配合很重要的，尤其是下班的醫生，把自己的病人給下一班交接清楚，觀察的重點，還沒有做完的治療，防止遺漏。”吳主任叮囑道。
流星下班後，了解到其他科室的新人也多，護士這次新來5個人，外科2人，婦產科2人，五官科1人，口腔科1人，藥劑科1人，都是年輕人，醫院裡充滿了活力。
流星來到門診，門診病人已經很多了，剛坐下，一個50多歲的病人來到他這裡說:“醫生你給我看看，這幾天左側肩膀痛，有時痛到了前臂，疼痛時心裡慌慌的，有時氣不夠用了。”
流星檢查完對老人說:“老人家，你這個是心絞痛，病根做心臟上，家裡來人了嗎？”
老人說:“沒有人，都忙著哩，我自己來的。”
流星說:“你先躺在檢查床上，不要動了，我給你喊心電圖的人，來給你做心電圖。”
流星對吳主任說:“吳老師，這個病人像心絞痛，有沒有梗塞，不知道，我去心電圖室，叫人來做心電圖。你有時間給檢查一下。”
心電圖室的工作人員帶著心電圖機，心電圖出來了結果示:前壁心肌缺血。
流星用平板車送入病房，吸氧，休息，通知病人聯係家屬。流星幫老人辦理住院手續。
老人叫高大海，男，53歲，流星很快安排病人，快速處理醫囑。經過含服硝酸甘油，不到5分鐘，症狀緩解。
流星剛處理完病人，吳主任不放心，來到病房，對彆人做什麼全麵檢查。
吳主任說:“這是一例特殊的心絞痛病人，心絞痛疼痛的特殊部位通常位於胸骨後或心前區，這種疼痛可能會放射至左肩、左臂，甚至頸部、下頜或背部。它像是一隻無情的手，緊緊地捏住了心臟，讓人喘不過氣來。
這種疼痛常常是突然發作的，如一陣暴風雨般襲來，毫無預兆。患者可能會感到一種沉重的壓迫感或緊繃感，仿佛有一塊巨石壓在胸口上，令人窒息。疼痛的程度可以從輕到重，有時僅僅是一陣輕微的不適，而在嚴重時，卻猶如心如刀絞。
心絞痛的疼痛還可能伴隨其他症狀，如呼吸急促、出汗、惡心、頭暈等。這些症狀加劇了不適感，讓人感到虛弱和無助。每一次疼痛的發作都像是生命的警鐘在敲響，提醒著人們心臟健康的重要性。
麵對特殊心絞痛我們應該立即檢查心肌酶，區分不穩定心絞痛和心肌梗塞。這例患者可能是冠心病，心肌缺血，按疼痛的時間，性質更像非st段抬高性心肌梗塞。對於心肌梗塞的治療:心肌梗塞是一種嚴重的心血管疾病，治療的關鍵是迅速恢複心臟的血液供應，減少心肌損傷。以下是一般的治療
患者緊急送往醫院，進入急診室進行初步評估和診斷。醫生會進行心電圖檢查、血液檢查等，以確定是否為心肌梗塞。
一旦確診，治療立即開始。患者可以接受溶栓藥物治療，以溶解血栓，恢複血液流動。如果病情嚴重，可能需要進行緊急介入手術，如經皮冠狀動脈介入治療（pci），通過支架撐開堵塞的血管。
在治療過程中，患者需要密切監測生命體征，包括心率、血壓和呼吸等。同時，患者可能需要接受藥物治療，如抗血小板藥物、抗凝藥物等，以防止血栓進一步形成。
康複期間，患者需要遵循醫生的建議，進行適當的鍛煉和飲食管理。定期複查也非常重要，以監測病情和調整治療方案。
心肌梗塞的治療是一個緊急而複雜的過程，需要醫療團隊的迅速響應和專業治療，以提高患者的生存率和康複機會。”
心肌酶結果出來了，顯示心肌酶正常，
診斷不穩定心絞痛。給予活血化瘀，抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，營養心肌，抗動脈硬化治療。
吳主任給大家講解:“心絞痛分類:心絞痛是一種由於心肌缺血引起的胸痛症狀，通常發生在心臟供氧不足時。根據不同的特點和發作機製，心絞痛可以分為以下幾類
1穩定型心絞痛這是最常見的類型，疼痛通常由體力活動、情緒激動或其他應激因素引發。疼痛的性質、強度和持續時間相對穩定，一般在休息或使用藥物後可緩解。
2不穩定型心絞痛疼痛的發作頻率增加、持續時間延長或強度加重，且在休息時也可能發生。這種類型的心絞痛被認為是急性冠狀動脈綜合征的一種表現，可能預示著更嚴重的心血管問題，需要及時就醫。
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3變異型心絞痛常發生在休息或夜間，由冠狀動脈痙攣引起，與血管內皮功能障礙有關。疼痛通常較為劇烈，且可伴有心電圖的改變。
4微血管性心絞痛這種心絞痛可能與微血管功能障礙或微循環障礙有關，疼痛較輕，但可能持續較長時間。在診斷上可能需要特殊的檢查方法。
對心絞痛進行分類有助於醫生確定合適的治療方案和評估疾病的嚴重程度。患者應密切關注自身症狀，及時就醫並遵循醫生的建議進行治療和管理。同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動和控製體重，對於預防和管理心絞痛也非常重要。
心絞痛的治療心絞痛是一種由於心肌缺血引起的胸痛症狀，治療的目的是緩解疼痛，改善心肌供血。一般來說，心絞痛的治療包括以下幾個方麵
1休息發作時應立即停止活動，坐下或躺下休息，以減輕心臟負擔。
2藥物治療常用藥物有硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，這些藥物可以擴張冠狀動脈，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛症狀。
3介入治療如果藥物治療效果不佳，或病情嚴重，可能需要進行介入治療，如冠狀動脈造影、支架置入等。
4生活方式改變患者需要戒煙、控製體重、降低血脂、控製血壓等，以減少心絞痛的發作。
5定期複查患者需要定期複查，監測病情變化，及時調整治療方案。
總之，心絞痛的治療需要綜合考慮患者的具體情況，製定個體化的治療方案。同時，患者也需要積極配合治療，改變不良的生活習慣，以提高生活質量。”
患者經過治療病情穩定，家屬來了，病情告知，病重通知，囑咐家裡留陪人，告知清淡飲食，睡眠不好，可以給予幫助睡眠藥物鎮靜劑。
經過24小時治療觀察，高大海，病情穩定。心電圖恢複，轉入普通病房。
吳主任再次強調:“對於疼痛的患者，我們要仔細詢問病史，注意疼痛的部位，性質，疼痛程度，有無放射痛，疼痛的伴隨症狀，對於診斷至關重要。一定要注意，摒棄頭痛醫頭，腳痛醫腳的陋習。養成良好的全麵查體的習慣。”
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