老錢頭都這樣說了，張三就不好再問了，這時候旁邊看熱鬨的人笑了，“我說老錢呐，你每天把補品當飯在吃，當然身體沒有問題了，你可彆補的過了啊，小心火大燒著你。”老錢回頭和開玩笑的人笑罵。
這時張三腦中好像有閃電劃過，腦中不由想起一句話積之始生，得寒乃生，闕乃成積也。又重新拉著老頭的手腕檢查，陰實脈！隨即要老人拉開上衣露出後腰位置，拿出一根毫針在痞根穴上下針，看老人麵色顯得很不舒服，心裡基本就有了判斷。陰寒積聚，這是張三腦中給出的結果。隻是看著紅光滿麵的怎麼就有陰寒積聚。即使補品也不該有這樣弊端啊。
張三雖然明白錢姓老人病理，但是搞不明白病從何處來，他在《黃帝內經》中對疾病的理解是要做到基本兩點才能談到治病救人。第一，病從何處來。第二，病從何處去。有了這兩點的支持，才能談論藥性藥理，才能談論訂方治療。這也是他對中醫辯證的基本認識。這種情況下，他隻能請老錢等待，然後和馬叔溝通。
馬叔一聽張三說老人肺部有積聚，當時就有些懵。等張三把自己的脈診詳細說了後，馬叔暗暗歎了口氣，這就開始有差距了？張三等著馬叔告訴他該怎麼辦呢，看馬叔有些精神不佳的樣子就自告奮勇，“要不我去和他說清楚？”馬叔急忙製止了他，“還是我去吧，你這不管不顧的再嚇著人。”“我覺得問題應該不大，隻是初症。”張三對自己的四診合參還是有些信心的。
馬叔又給老錢做了一次脈診，“我看你身上有點小問題，要不你回頭去醫院拍個胸片看看吧。”馬叔儘量用自認為最輕柔的語氣和老錢說話，“沒問題最好，有問題也能及時治療，你說呢？”
人老成精，老錢哪能聽不出這話的含義來，“你就直說，我咋了，身上有什麼毛病了?”馬叔挺無奈，“就是覺得你的肺裡有點結節，拍個片子看得更清楚。估計不大，咱們不是求個放心嘛。”
老錢身子顫了顫，臉色明顯發白，眼神也有些渙散。這時候看熱鬨的人也看出不對了，都擠了上來詢問，張瑞看到這個情況也湊了過來，一聽說老錢肺裡可能有結節，也是嚇了一跳。急忙要送老錢去醫院拍片。
老錢擰著脖子不去，“不可能。我這身體我自己清楚，好著呢，你們一定是看錯了。”可是說再硬氣的話也掩飾不了他發軟的雙腿。後來被張瑞連拖帶抱的放進了車裡。
“這個時候醫院應該還沒下班，趕過去應該來得及拍上片子，下午就能拿到結果了。”張瑞著急了，這是他養老院裡的第一例疑似腫瘤，他希望在他的養老院裡這第一例來得越晚越好。他既不想這些老人身體出什麼問題，也不願自己的生意出現波折。
老人們目送載著老錢的車輛遠去，心裡都有些不舒服。雖然看到這兩個大夫確實有些本事，可難免心內戚戚。萬一給自己檢查出個好歹可怎麼辦，一時場麵有些冷場。
等偏頭疼老太太醒來時體檢處除了兩個幫忙的小姑娘和張瑞母親再沒有什麼人了。老太太對張三大是感激，說遇到張大夫這個好人才得以使自己能睡了一個囫圇覺。張三客氣之後告訴老太太，“我這是給您暫時止了疼，這隻是治了標，如果想根除，就得吃幾副中藥了。”老太太眼中滿是希望問他，“幾副藥就能好？”張三有些無語，我應該怎麼回答呢？“您這病我也是第一次治療，確實沒辦法給您保證什麼，要不明天我給您帶幾副過來，您先吃著看看，有效果咱們就繼續吃，沒效果再換藥，換人也行。”
張三說的直接，馬叔卻有些不滿，老太太也不滿意。“張大夫，你說的這是什麼話，我老太太就認你了，明天你就拿藥過來，我不差錢。”老太太也有自己的打算，明天得讓張大夫再給紮幾針才行。
回去路上馬叔心裡不舒服，向張三抱怨說這是診治，而不是體檢，收費少了。張三對此沒有發表意見，他是高興的，能有這樣臨床機會自然是求之不得的。就是有些遺憾檢查出老錢頭的肺部疾病。但換個角度來看又是好事，及時發現及時治療，無論西醫中醫都是提倡治病於淺表。能早發現就多一份治愈的把握和希望。真等到厥陰之時，再想救治就是千難萬難了。
他們離開時，張瑞母親要留飯被馬叔婉言謝絕，他能感覺到那些老人隱隱對他們有些排斥，也不想討人嫌。畢竟有些事情接受起來是需要一些時間的。也沒要人送，直接就坐車趕回醫館，抓緊時間吃點飯，下午還有針灸的患者要來呢。
又忙碌了一個下午。上午的病人都積攢到了下午，一時之間讓張三和馬叔累並快樂著。當然，快樂的原因不儘相同。
到快下班時，張瑞開著車趕了過來，先是對兩位大夫由衷表示感謝，又對中午沒有招待表示歉意。然後直接就把早上的賬結了。這是當初馬叔刻意強調的，一天一結。張瑞對這個要求自然是無所謂。看到手上的五百元人民幣，馬叔有些慚愧，直說多了，張瑞告訴馬叔，上午檢查了十二個人，每人三十元是三百六。還治療了兩個，本來是說順手治療的就不計算費用了，但是畢竟耽誤了不少時間，再說治療效果也得到了認可，更何況還有老錢這一出，索性就湊個整。
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馬叔看張瑞大氣，也就沒客氣。問起老錢的事，張瑞對著張三就伸出了大拇指“小張大夫是真的厲害啊。。。。。。。”
原來他們趕去市第一醫院，放射科的已經下班了，張瑞找了朋友排在了下午第一個位置，之後加急拿到了結果。老錢左右肺上各長了一個腫瘤，左肺05厘米，右肺08厘米。當時就安排了住院，是腫瘤科的大主任接的診。
主任說腫瘤已經確認了，至於什麼性質需要做進一步檢查才能確定。按照經驗05厘米以內的大概率都是良性的，05以上的就兩說了。讓老錢不要有心理壓力。即使是惡性腫瘤也會因為發現的早而能大概率治愈的，治愈率還不低。
這些話是主任得知老錢在本地沒有親屬，才當著老錢的麵告訴張瑞的。此時老錢已經被嚇得躺在床上手腳酸軟了。想給遠在國外的兒子打電話通知，一時之間電話也拿不起來。
張瑞看到老錢這樣就緊著安慰，還告訴老錢，張三能發現病情，就一定有辦法治療。勸他放鬆身體。一切還要等醫院這裡進一步的檢查結果出來才能確認，或許都是良性的呢。
老錢畢竟也是一把歲數，經曆過很多風雨。一時驚慌奪了心智，躺著和張瑞說了一會話後也就放鬆精神了。本來準備通知兒子的，一想這樣就聯係兒子也不合適，乾脆就等結果出來好了，再說了，張總說的也對，既然能看出毛病就應該能治療。
張三聽到因為自己的不謹慎嚇到了老錢，很是內疚，可是他也的確是沒有這方麵的處理經驗，甚至馬叔也沒有類似經驗。暗暗感歎，處處是學問啊。這種太過直接的方式確實是很容易給患者治療帶來極大被動。病情沒有確認之前更應該謹慎應對和處理。
這算是給自己上了一課。張瑞覺得張三的歉意沒有必要，難道還要等嚴重了再告之嗎。病人也是有知情權的。然後就問張三有沒有辦法治療老錢。張三有些苦惱，“沒有遇到過類似的疾病，從中醫上說所謂腫瘤就是積聚，散了就好，隻是我得知道他這病是怎麼來的，這個我沒檢查出來。但是我有點懷疑。”
張瑞和馬叔都看向張三，“有沒有可能是補品吃多了，蒙其恩，受其害。”這就像是吃藥一樣，藥的成分裡有能治愈疾病的成分，也有傷害身體的東西。中藥裡還有藥毒一說。補藥裡好的、補的留在身體裡當然是目的，也有糟粕需要代謝清除出去。一旦代謝出了問題，這些糟粕不能及時排解出去，就會出現積，久了堆積就成了積聚。
至於陰寒還是陽熱，無論哪一種積聚多了身體都會出問題，再說那麼多補藥、保健品。誰又知道哪個屬陰哪個屬陽，售賣保健品的隻負責把產品售賣出去，說到專業知識，那就是個笑話，隻要嘴甜一些，話術準備充分一些，老年人真的是很好騙的。
人老了就是貪財怕死占小便宜，隻要掌握了這個密碼，麵對大多數老年人那是無往不利的。張三知道老錢的問題是升降出入的問題，是通的問題，實際上還是一個道理，補的時候也要排，無積不成瘤是千古不變的鐵律。能促進新陳代謝，在增加新的營養精華的同時必須把代謝物全部清除，這樣的藥方才是良方。
這也是好的中醫用藥的基本道理。張三通過《黃帝內經》對腫瘤的理解就是當肺中積熱過久，沒有辦法完全去掉的時候，有一天就會轉化成肺部腫瘤。他能想到的經方就是小青龍湯加石膏，這個方劑是清理上焦的熱，同時石膏能清除肺裡的濁。但是否對證，他真不確定。
這裡除了陰陽，還有一個六經辨證的問題，他在沒有吃透《傷寒論》之前，沒有大量臨床支持談肺部腫瘤的治療就是有些扯淡了。所以簡單的說，治療老錢他沒有任何把握。
張瑞對這些基本是一竅不通，馬叔聽張三細說之後，思考了一會也有些不確定，“倒是有這樣的可能。可是無法確認啊，病人是陰實還是陽積都不好說，治療，反正我是不行。”
馬叔不想張三不知天高地厚的接了這個病人。“張總，先等醫院給出結果吧，現在癌症患者都是選擇西醫治療的。”張瑞也知道馬叔說的是實情。隻是畢竟還是對張三存了一些幻想。看張三再沒有作聲，也就不好再多說了，畢竟不是自己的事，再說老錢怎麼想他也不了解，儘到自己本分就行了，過猶不及的道理他很清楚。和兩個人約定了明天去體檢時間後，就驅車離去了。
馬叔不放心的看著張三，“你小子可不敢輕易就許什麼，咱們是大夫，可不是神仙啊。”張三當然懂馬叔的意思，默默地點了點頭。隻是心裡的不甘讓他很是不痛快。“回去我就學習。”
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