無汗症二
[病案]張某，男，21歲。從1963年3月開始，他發現自己全身出汗明顯減少，而且這種情況還越來越嚴重。尤其是在炎熱的天氣裡，他全身的皮膚會變得通紅，異常乾燥，沒有一絲汗水。一旦進行體力勞動，這些症狀就會進一步加劇，甚至讓他感到身體發軟、無力，心跳加速，內心煩躁不安。然而，當天氣轉涼或者身處陰涼環境時，這些症狀便會有所緩解。曾經在某家醫院的皮膚科接受過檢查，病理報告顯示他的汗腺仍然存在，但排汗管道卻被堵塞了，周圍還有輕度的炎症浸潤。儘管嘗試過多種治療方法，但都未能取得有效的改善。眼前這位患者的麵色有些異樣，仔細觀察可以發現他的兩顴微微泛紅，嘴唇的顏色也比常人更鮮豔紅潤。此時正是炎熱的夏季，人們普遍會感到燥熱難耐，但這位患者卻與眾人不同。儘管天氣酷熱，但他除了鼻尖、口唇周圍以及腋下的皮膚有輕微濕潤外，身體其他部位的皮膚顯得格外乾燥，甚至完全沒有出汗的跡象。不僅如此，他的身體還有些微熱，經測量，體溫為375c，不算高燒，但仍能感覺到他的不適。整個人看起來相當困倦和疲憊，仿佛被某種無形的重擔壓得喘不過氣來。此外，他還伴有心跳不安、難以入睡、多夢等症狀，這些問題讓他無法享受寧靜的睡眠。他的大便也出現異常，乾結且味道苦澀，這無疑給他帶來了額外的困擾。更值得注意的是，他對飲品有著獨特的偏好——喜歡喝溫熱的水。再看他的舌苔，呈現出薄白色，而脈象則是浮細而數。綜合這些症狀，可以初步判斷這位患者可能存在某種健康問題。
[治則]清金保肺,養陰潤燥。
[方藥]皮尾參6克，麥冬12克，川貝6克，杏仁9克，玄參12克，阿膠12克，火麻仁15克，陳皮45克，桑葉9克，枇杷葉9克，甘草45克。
以上是一副中藥方，患者服用了四劑之後，全身的皮膚就開始變得有些濕潤了，原本的症狀也都有了些許緩解。
此後，患者又找醫生看診了八次，這期間醫生根據病情對藥方進行了適當調整，總共服用了三十九劑藥。最終，患者全身出汗恢複正常，麵色和嘴唇的潮紅也已經消退，大便通暢，所有不適症狀均消失不見。經過活體病理切片複查，可以觀察到除了真皮和汗腺周圍有少量炎性細胞浸潤外，沒有其他異常情況出現。此外，之前堵塞的汗腺管已經通暢。在六個月後的隨訪中，也沒有發現任何複發的跡象。
[評析]本病的發生原因是由於燥熱傷害了陰氣，導致體內的津液不足。肺是人體水液代謝的源頭，主管著皮毛和調節全身氣機。如今水源枯竭，所以皮膚變得乾燥且不出汗。同時，肺與大腸互為表裡關係，如果肺氣不能下降，那麼津液就無法向下滋潤腸道，從而導致大便乾燥難解。而且汗液乃是心臟的津液所化，心與肺都位於人體的上焦部位，肺部屬金，如果不能化生腎水來接濟心火，那麼必然會導致心陽上亢，心陰不足，所以才會出現心跳加速、心情煩躁無法入睡等症狀。治療方法應當采用清金保肺、養陰潤燥的方式，模仿清燥救肺湯的用意，可以說是辯證精準，用藥準確，所以能夠取得顯著的療效。
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