膈下膿腫
[病案]盛某，男性，現年42歲。他於1980年4月2日前來就診。回溯病史，患者曾在1976年罹患胸膜炎；1978年時，由於持續發熱而入住某家醫院長達兩個月之久，最終在寒熱消退後出院，但具體的診斷結果和治療方案並不明確。到了1979年2月，他因全腹劇烈疼痛，被當地一家醫院懷疑為胃穿孔，於是接受了腹部手術。然而，術中卻意外地發現是膈下膿腫，隨即進行了切除手術。1980年3月21日，該患者再次出現了持續性發熱症狀，同時伴有白細胞計數升高。當地醫院認為這是膈下膿腫複發所導致的。於是，患者來到上海尋求更深入的檢查和診斷。
在中山醫院，醫生們首先對患者進行了x線透視檢查，結果顯示右膈下膿腫可能性較大。接著，通過超聲波檢查，發現右膈下存在一個直徑約為05x5厘米的膿腫。此外，還觀察到肝肋下2厘米、脾肋下2厘米，但肝功能以及大小便常規都沒有異常。經過綜合分析，最終確診為右膈下膿腫，並建議在必要時進行手術治療。然而，由於患者不願意接受再次手術，便轉向尋求中醫治療。
目前，患者的右脅部疼痛並牽連至右側背部不適，且有明顯的叩擊痛。同時，她感到口乾口渴，需要頻繁飲水。近一個月以來，患者經常容易感冒，出現鼻塞、咳嗽等症狀，並且咳痰不爽利。舌苔薄黃，脈象緩慢。這些症狀表明患者體內有熱邪，同時正氣也有所不足。
[治則]清熱解毒,和解少陽,活血散結。
[方藥]柴胡9克,黃芩9克,半夏9克,全瓜蔞9克,太子參9克,黃芪9克,當歸9克,蒼術9克,防風9克,銀花9克,連翹9克,莪術9克,劉寄奴9克,胡黃連6克。服7劑後,咳嗽鼻塞頓除,右側背脅痛勢減輕,隻有時向肩部呈放射性隱痛感。於前方去蒼術、防風、半夏、瓜蔞,加皂角刺9克,服前3劑時有輕度腹痛腹瀉,再服3劑即無此現象,但自覺右脅痛明顯減輕。近兩天來又有咳嗽鼻塞,多白沫痰,脈緩,舌苔薄黃。仍守上方再服7劑,右脅疼痛消失,叩擊痛一。去中山醫院超聲波複查右腹部未發現明顯異常,提示右膈下膿腫已吸收。原方再進7劑,以資鞏固。
[評析]在這個病案中，按照中醫理論，該病症屬於邪火熱毒，鬱結於少陽經脈。邪火旺盛導致熱毒蘊積在膈下，逐漸形成膿腫。針對這一病症，治療方法應以清除少陽經的邪火熱毒、活血化瘀、散結消症、扶正祛邪為主。具體而言，可以采用清熱解毒的中藥來消除體內的熱毒；通過活血化瘀的藥物促進血液循環，消散瘀血；運用散結消症的藥物化解積聚在膈下的腫塊；同時，還要注重扶正祛邪，增強機體的免疫力和抵抗力。這種治療方法體現了中醫整體觀念和辨證論治的特點，注重調整人體的內在平衡和氣血運行。值得注意的是，整個治療過程並未使用任何西藥，但卻取得了迅速而顯著的療效。這表明中醫藥在治療某些疾病方麵具有獨特的優勢和潛力。當然，對於複雜的病情，中西醫結合的綜合治療也是一種有效的選擇。
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