肝癰肝膿腫
[病案]羅某，男性，三十八歲。於公元一九六零年九月十三日初次就診。該患者身形消瘦，肝臟區域堅硬且疼痛、紅腫。經過x線透視顯示右側腹部外側存在一個液平麵，直徑大約為三點五厘米。通過肝穿刺抽取到棕色膿液。對膿液進行塗片檢查發現存在少量阿米巴滋養體。其體溫保持在三十八攝氏度左右，精神狀態不佳，食欲也不好，咳嗽會引起脅部疼痛，口中微微口渴，足部腫脹，舌苔呈現黃色且油膩，脈象弦數。
[治則]疏肝排膿,托裡消毒。
[方藥]柴胡9克、瓜蔞皮9克、赤芍9克、青皮9克、陳皮9克、當歸9克、黃芩9克、黃芪9克、蒲公英9克、廣木香6克、紅藤15克、甘草3克、金銀花15克。
以上諸藥，每日一劑，水煎溫服。連服兩日之後，患者自覺肝區疼痛明顯減輕，按壓時也僅有輕微痛感，食欲增加，睡眠質量亦有所提升。
於是，繼續服用前方至二十五日。此時，患者舌苔呈黑黃色，肝臟膿腫處穿出一個小孔，膿液流出較多，但疼痛較為輕微。
在上方的基礎上加入丹皮6克和山梔9克。服藥之後，肝區疼痛完全消失。上方加黨參15克,服後2天,流膿減少。改處方為黨參15克,黃芪15克,銀花15克,白術12克,當歸12克,丹皮6克,梔子9克,柴胡9克,枳殼9克,青皮9克,白芍9克,甘草3克。上方連服至10月3日,膿儘收口,痊愈出院。
[評析]
肝膿腫在中醫領域被稱為“肝癰”，是由於肝氣鬱結、氣逆成癰所致。肝癰的症狀包括期門穴腫痛、驚恐、怯弱、尿不利等，嚴重時會影響患者的正常生活。在治療肝癰方麵，中醫采用多種方劑，如逍遙散、托裡消毒飲和柴胡清肝湯等，旨在通過調節肝氣、清肝解鬱、清熱解毒以及托毒排膿消腫等作用來改善病情。
在這個案例中，我們使用了逍遙散的加減方來治療肝癰。逍遙散是一種常用的中醫方劑，由柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術、薄荷等組成，具有疏肝解鬱、清熱解毒的功效。通過逍遙散的加減方，我們針對肝癰的病情進行了適當的調整，以達到最佳的治療效果。
此外，我們還使用了托裡消毒飲和柴胡清肝湯的加減方來輔助治療肝癰。托裡消毒飲由黃芩、黃連、黃柏、甘草等組成，具有清熱解毒、托毒排膿的功效。柴胡清肝湯則由柴胡、黃芩、赤芍、白術等組成，具有清肝解鬱、清熱解毒的作用。通過托裡消毒飲和柴胡清肝湯的加減方，我們進一步強化了治療肝癰的效果。
最終，我們通過扶正祛邪的方法取得了良好的療效並獲得了成功。扶正祛邪是一種常用的中醫治療方法，旨在通過調節身體的陰陽平衡、增強免疫力等方法來達到治療疾病的目的。在這個案例中，我們通過扶正祛邪的方法，成功地緩解了患者的肝癰症狀，提高了患者的健康水平。
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