肌痿多發性肌炎
[病案]張某，女性，年齡29歲。該患者於1971年5月在支援邊疆地區的勞動中，開始出現不規則的低熱症狀，並伴有明顯的關節疼痛以及雙下肢無力感。當時被診斷為“風濕性關節炎”，並接受了一般性的治療，但並未取得明顯療效。到了1973年9月，由於病情進一步惡化，她出現了四肢肌肉萎縮的現象，這對其日常生活造成了極大影響。於是，她決定返回城市尋求更專業的醫療幫助，但病情依然沒有得到改善。大約一年半之後，她入住了某家醫院，經過一係列的化驗及肌肉活組織檢查，最終確診為多發性肌炎。經過長達8個月的住院治療，她的病情逐漸好轉並出院。然而，出院後的一段時間內，她的病情再次反複發作，一直延續到1977年5月。此時，她已經出現低熱、嚴重貧血等症狀，並且因為肌肉萎縮無法正常行走。因此，她選擇住進我們科室的病房以尋求進一步的治療。患者心率每分鐘100次，血壓15298kpa（即11474毫米汞柱），心臟大小正常，肝臟和脾臟沒有觸及到異常，四肢遠近端肌肉呈現出均勻的瘦小和萎縮狀態，兩隻腳向內翻。深度和淺層反射都存在，沒有發現病理反射。經過化驗，患者的血紅蛋白含量為42克l（42克），紅細胞數量為14x1012l（140萬立方毫米），白細胞數量為29x109l（2900立方毫米），尿肌酸數值為37392μoldl（492毫克24小時），尿肌酐值處於正常範圍。通過對肌肉進行活組織檢查，病理報告顯示肌纖維普遍出現萎縮變細現象，肌纖維橫紋消失並伴有腫脹，肌纖維之間的毛細血管增多且擴張充血，同時有淋巴細胞浸潤。中醫辨證患者麵色蒼白無華，仿佛被抽走了生命力一般；頭部昏沉眩暈，仿佛世界都在旋轉；身上不時地冒出虛汗，汗水浸濕衣物，讓人感到黏膩不適；四肢的肌肉逐漸萎縮，失去了往日的力量和彈性；全身的肌肉以及各大關節都傳來陣陣酸痛感，如同被千萬隻螞蟻啃噬般難受；雙手無力，連拿起一件重物都變得異常艱難；雙腿更是難以支撐身體的重量，隻能躺在床上，無法下地行走；聲音嘶啞低沉，仿佛每說一句話都需要用儘全身力氣；食欲不佳，對食物提不起興趣，口中寡淡無味；大便稀軟不成形，排便時也不順暢；月經周期紊亂，經量減少且顏色變淡；舌苔呈現白色，舌體偏淡；脈象細弱而數。
[治則]補益脾腎,兼養血活絡。
[方藥]第一方黨參十五克，蒼術十五克，白術十五克，苡仁十五克，白芍十五克，桃仁十二克，丹參十五克，熟地十二克，當歸十二克，蘇木九克，桂枝九克。
第二方桑寄生十五克，熟地十二克，當歸十二克，白芍十五克，天冬九克，龜版十五克，鎖陽九克，黃柏九克，五味子六克，絲瓜絡六克，牛膝十二克，鹿角霜十二克。
以上兩個方劑需要交替使用，每一方都要服用六十劑。同時還需要間斷性地使用三磷酸腺苷、輔酶a、苯丙酸諾龍和維生素e等藥物作為輔助治療。患者經過一百三十二天的住院治療後，尿肌酸的排泄量已經恢複至正常水平（八十六毫克二十四小時），血紅蛋白也上升到九點二克，紅細胞數量則增加到三百零六萬立方毫米。經過一段時間的治療之後，病人的四肢肌肉逐漸恢複了力量，原本明顯的萎縮現象得到了顯著改善。他甚至能夠借助拐杖行走，這讓所有人都感到欣喜和鼓舞。同時，他的臨床症狀也基本上消失不見，整個人的精神狀態和身體狀況都有了極大的提升。最終，這位病人於1977年9月24日以病情好轉的結果順利出院。
然而，這並不意味著治療就此結束。出院後的病人仍需繼續服用中藥半年，以鞏固療效、防止病情反複。令人欣慰的是，病人出院後一直遵循醫囑，按時服藥，病情始終保持穩定。
此後的五年間，病人的身體狀況持續好轉。至1979年時，他已完全康複，並重新投入工作之中。不僅如此，他還能堅持每天從居住地到單位往返四公裡，徒步上下班，生活步入正軌。最近對該病人的隨訪顯示，他的病情並未複發，各項相關的化驗檢查結果均正常，證明他已經徹底戰勝了疾病，重獲新生。
[評析]肌痿一證，是一種常見的病症，其病因主要是由於脾腎兩臟虛弱所導致的。脾臟主宰著人體的肌肉，而腎臟則主宰著骨骼，因此，當脾腎兩臟出現虧虛時，會導致肌肉無法正常活動，進而出現肌肉萎縮等症狀。
為了治療肌痿一證，我們需要從多個方麵入手。首先，要通過補脾來使肌肉豐滿，這是因為脾臟主管著肌肉的生長和發育。其次，要通過滋補腎來使骨骼更加堅固，因為腎臟是骨骼發育的重要器官。同時，還需要兼顧養血，讓肌肉和筋骨得到滋養，這樣才能使身體恢複健康。
除了上述治療措施，我們還需要注重活血化瘀，使經絡通暢，從而徹底消除疾病。活血化瘀可以通過藥物或者按摩等方式來實現，它可以幫助身體清除淤血和廢物，促進血液循環，加速新陳代謝，從而達到治療疾病的效果。
總之，治療肌痿一證需要綜合考慮多個方麵，包括補脾、滋補腎、養血、活血化瘀等，隻有全麵綜合治療，才能使身體恢複健康。
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