血卟啉病
[病案]王某,女,32歲。1976年10月15日就診。患者於1974年3月15日生氣後,當晚發生全腹劇烈絞痛,惡心、嘔吐,吐出胃內容物。用阿托品,杜冷丁不能緩解疼痛。大便十餘天未解,手麻,雙髓以下感覺遲鈍,繼之雙下肺癱軟不能行走,腳抽搐。住入東北某醫院,診為“血卟啉病”,給予維生素b族藥物、冬眠靈及針灸,中藥等治療四個月,症狀好轉出院。此後常於情誌不暢,月經前後,出現上述症狀。現因外感後,上症複發而入院。查體體溫37c,脈搏102次分,血壓168133kpa126100毫米汞柱,麵色晄白,表情痛苦。皮膚、全身淋巴結、頭頸、心肺皆無異常所見。腹平軟,全腹壓痛,無反跳痛,肝未觸及,脾肋下可及15厘米,未觸及包塊,脊柱四肢正常,膝腱反射正常。化驗屎常規正常,肝功能正常,心電圖正常,10月21日尿卟啉定性陽性,據此仍診為血卟啉病。入院後曾給予維生素b族,靜滴奴夫卡因,依地酸鈣鈉edta及葡萄糖、氫化考地鬆。atp、輔酶a,口服阿斯匹林等,均無明顯效果。為緩解劇痛曾間斷用冬眠靈和麻醉鎮痛劑。10月21日試用中藥治療。先以半夏瀉心湯治療數日無效。
[治則]益氣養血,理氣化瘀。
[方藥]浮小麥45克,大棗5個,生甘草15克,製香附12克,瓜蔞9克,黨參30克,杭白芍30克,當歸15克,地龍12克,生蒲黃9克,炒五靈脂12克,延胡18克衝。服上藥10劑,腹痛明顯減輕,餘症改善,尿卟啉定性轉陰。再宗上方加減,繼續服藥13劑,再複查尿卟啉定性仍為陰性。至12月25日,尿卟啉定性仍陰性,其他檢查基本正常出院。
[評析]本案例展示了一位難治性疾病患者在經過一段時間的常規和胃降逆藥物治療後，症狀依然沒有明顯改善。為了尋求更好的治療效果，醫生決定采用益氣養血、理氣化痰的藥物組合進行治療。經過一段時間的治療，患者的病情得到了迅速緩解，各項指標也得到了明顯的改善。
具體來說，益氣藥能夠有效振奮臟腑的功能，從而提高人體的整體機能。補血藥物則有助於增強人體抵抗力，使患者在治療過程中能夠更好地抵抗疾病的侵襲。此外，理氣活血藥物可以改善血循環，幫助患者體內的氣血運行更加順暢。
通過這種藥物組合的合理搭配，患者的病情得到了顯著改善。經過三次尿卟啉定性複查，結果均為陰性，這意味著患者的病情已經得到了有效控製。通過這種治療方式，患者不僅病情得到改善，同時也提高了生活質量。
本案例表明，針對難治性疾病，采用個性化、綜合性的治療方案往往能夠取得更好的效果。醫生在治療過程中要善於根據患者的病情進行調整，同時注重藥物之間的相互搭配，以達到最佳的治療效果。
為了確保治療方案的針對性和有效性，醫生還應根據患者的年齡、性彆、體質等因素進行綜合分析，以便為患者製定最適合的治療計劃。同時，醫生還應與患者保持良好的溝通，了解他們的需求和擔憂，並給予充分的心理支持。
在治療過程中，醫生還應密切關注患者的病情變化，及時調整治療方案。如有必要，還可以邀請相關領域的專家進行會診，共同探討最佳治療策略。此外，醫生還應積極開展臨床研究，探索新的治療方法和技術，以期為患者更高效、安全的治療手段。
總之，通過綜合運用多種藥物和治療方法，以及關注患者的個體差異，醫生可以有效地治療難治性疾病，提高患者的生活質量。這不僅需要醫生具備豐富的醫學知識和臨床經驗，還需要他們具備敏銳的洞察力和責任心。
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