阿狄森氏病閉經
[病案]張某，女，29歲。自1963年7月8日起因病住院治療。她患有一種名為閉經的疾病，已經八年未解。在這期間，她出現全身色素沉著，而且食欲不振、乏力，已經持續了五年。張某曾在過去的五年裡，先後去往多家醫院進行檢查。經過x線腹部平片顯示，她的兩側腎上腺存在鈣化點。此外，在血鉀、血鈉、基礎代謝以及腎上腺素試驗等檢查中，她的各項指標均符合阿狄森氏病的診斷標準。
在服用考的鬆藥物後，張某的精神狀態和食欲明顯好轉，色素沉著現象也有所減輕。然而，一旦她停止服用藥物，病情又會複發。此外，她還嘗試過服用一些溫陽破瘀健脾的中藥，但治療效果並不明顯。在服用中藥的過程中，張某出現了骨節煩熱、頭痛和便溏等不良反應。
在張某接受治療時，她的麵色呈現出一種黧黑色，毛發枯萎稀疏，精神狀態不佳，言語乏力。從她的舌質來看，呈現淡紅色，舌苔薄白。在脈象方麵，她的脈搏沉細且極弱。
[治則]養陰除虛熱。
[方藥]龜版膠12克，肥知母9克，西砂仁6克，大生地15克，鹽黃柏9克，蒼術9克，白術9克，杭白芍15克，炙甘草30克，河車粉6克（衝服）。
患者在連續服用這劑藥物3劑之後，骨節煩熱逐漸消失，嘔吐症狀得到緩解，食欲和精神狀態也明顯好轉。為了進一步改善病情，患者繼續按照原方進行治療，不久後，麵部色素沉著開始逐漸消退，頭痛症狀也逐步減輕。
在8月11日，患者的月經如期到來。為了鞏固治療效果，醫生對原方進行調整，將河車粉的用量增加到9克。在9月11日，患者的月經再次按時到來。患者的整體狀況得到了明顯改善，因此在同年10月，她順利地出院了。
[評析]經閉原因，一般不外血滯、血枯兩類。本例閉經長達八年，臨床症狀亦無血滯表現，用破血行瘀藥後反見惡化，故屬血枯經閉無疑。因病程日久，延及奇經八脈，已成勞怯之證，故初用補腎養血健脾之劑，如人參、白芍、丹參等無效，後改用丹溪大補陰丸加減，首在養陰壯水以製相火。
鑒於患者病程長久，延及奇經八脈，已導致身體虛損，因此治療時需兼顧奇經八脈的調理。患者初始治療時，采用補腎養血健脾的方法，如用人參、白芍、丹參等藥物，但並未取得顯著效果。在反複嘗試和調整治療方案後，醫生決定采用丹溪大補陰丸加減治療。
首在養陰壯水以製相火，達到平衡陰陽的效果。由於患者使用過多陰藥，恐妨礙脾胃功能，故醫生在處方中加入蒼白術（各）、砂仁以健脾，同時重用甘草以和中。此外，為了更有效地大補虛損，醫生還特地加入河車粉血肉有情之品。經過八年的經閉困擾，患者終於取得了顯著的療效。
這個病例提醒我們，在治療經閉等婦科疾病時，需要綜合考慮患者的病程、病因和體質等因素，采用個體化的治療方案，才能取得良好的治療效果。同時，醫生要不斷學習和總結經驗，以提高自己的診療水平，更好地為患者服務。
喜歡每日醫案請大家收藏101novel.com每日醫案101novel.com更新速度全網最快。