閉經泌乳綜合征
[病案]崔某,女,39歲。1977年12月5日初診。患者有原發性高血壓病史五年,因長期服用利血平、眠爾通後逐漸出現經期延長,繼則於1976年5月始閉經。因疑與服上藥有關,即行停藥,然月經依然不行,並伴有乳房不隨意的持續性乳汁流出。曾用西藥克羅米芬及黃體酮人工周期治療,月經雖行少量,但停用後經水仍告閉止。並服蒼附導痰湯等中藥治療亦未見效。心、肺、肝、脾、頭顱x線攝片及一般生化檢查均無異常。血壓213130kpa16098毫米汞柱,膽固醇101novel.com0毫克。婦檢宮體後位,萎縮,無壓痛,附件無明顯異常,陰道細胞塗片嗜伊紅細胞數及核致密細胞數減少。兩乳等大,豐滿,有乳汁泌出。西醫診斷閉經泌乳綜合征。患者形體肥胖,停經一年半,溢乳綿綿,腰酸肢冷,痰多味鹹,納少腹脹,入夜脛腫。苔白膩滑,脈滑無力。
[治則]溫陽益氣,少佐化濁之品。
[方藥]潞黨參15克,焦白術10克,雲茯苓12克,生黃芪15克,仙靈脾10克,熟附塊9克先煎,上肉桂5克後下,法半夏10克,陳廣皮6克,製香附10克。服7劑,藥後入夜脛腫漸消,納穀轉香,腹脹轉緩,溢乳減少。再予上方去熟附塊、製香附,加補骨脂12克,紫石英12克,懷牛膝101novel.com克。又服7劑,溢乳明顯減少,惟月經仍未來潮。上方去肉桂、黃芪,加石菖蒲6克,淡海藻12克。同時配用鹿角片1101novel.com克,補骨脂1101novel.com克,蛇床子90克,菟絲子1101novel.com克,懷牛膝1101novel.com克,大熟地1101novel.com克,全當歸90克,潞黨參1101novel.com克,焦白術1101novel.com克,蒼術片50克,川厚樸50克,陳廣皮50克,研末加胎盤粉150克和蜜為丸。每日2次,每次10克。1978年2月26日診溢乳停止,月經漸行,量少、色暗紅,質稠有塊,唯腹部微感脹痛。改處方為潞黨參15克,焦白術10克,仙靈脾10克,巴戟肉10克,石菖蒲6克,全當歸12克,西川芎10克,莪術片10克,製香附10克,青皮6克,陳皮6克。服7劑。經行量多,五日即淨,唯入夜有時脛腫。囑以補中益氣丸、金匱腎氣丸交替服用,鞏固療效。兩月後複查血壓1861101novel.comkpa14090毫米汞柱,血膽固醇101novel.com0毫克。婦檢子宮、附件均正常。一年後隨訪,月經調暢,無溢乳現象。
[評析]閉經泌乳綜合征，這一中醫稱之為“閉經”的病症，在婦女斷奶之後較為常見。其病因可能涉及腦垂體腫瘤以及某些藥物的作用。現代醫學認為，閉經泌乳綜合征的發病機製與丘腦下部的生乳素抑製因子和促性腺素釋放減少有關，因此患者會出現閉經泌乳和生殖器萎縮等症狀。
祖國醫學對閉經泌乳綜合征的理解則有所不同，將其歸類為“閉經”和“乳汁自出”的範疇。在中醫理論中，乳汁是由氣血所化生的，氣血向上化為乳汁，向下則為經水。本病例是由於脾氣虛虧，痰瘀阻於經道，腎陽不足，胞脈失於溫養，脾氣虛不攝乳則溢乳，胞脈失養閉阻則閉經。
《素問·奇病論》中提到，“胞脈者，係於腎”，而《女科切要》則指出，“肥人經閉，必是痰濕與脂膜壅塞之故。”在治療閉經泌乳綜合征時，應著重化痰濕、祛瘀滯治其標；溫腎陽、益脾氣治其本。當痰濕消除，瘀滯消散，胞脈不被閉塞，脾氣旺盛，腎陽溫煦，衝任調和時，經行乳回，病愈。
在治療閉經泌乳綜合征的過程中，關鍵在於找出病因，並根據病情采取相應的治療措施。現代醫學和祖國醫學在治療閉經泌乳綜合征方麵各有優勢，結合兩種醫學理論，製定個性化的治療方案，才能取得更好的治療效果。
總之，閉經泌乳綜合征這一疾病需要綜合現代醫學與祖國醫學的理論，針對患者的個體差異製定個性化的治療方案。在治療過程中，要關注病因的發現和針對性治療，並重視患者的生活習慣和心理調適。通過綜合治療，才能使患者早日康複，恢複正常的生活質量。
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