頑固性閉經
[病案]劉某,女,34歲。1969年5月因第二胎妊娠四十天自然流產而行清宮術,術後第五個月,正值經行時行五官科手術大流血,此後月經不調,每3～5月一行,每次3～4天淨,量逐月遞減,一年後經閉。接受人工周期治療三年餘,開始用藥尚能按期而行,停藥後不能自行來潮,遂致出現頭暈,心悸,記憶力減退,消瘦,精疲乏力,畏寒肢冷,夜尿多,毛發脫落,陰道分泌物減少,性欲消失。三年後諸症日益增劇,複用人工周期治療無效,亦曾多次用中藥及針灸治療,均未獲效。至今已經閉十年。檢查:兩乳房萎縮,毛發稀少,大小陰唇萎縮,陰道粘膜皺折消失,狹窄,宮休3x2x2厘米；宮頸粘液無羊齒狀結晶,性激素水平高度低落。基礎代謝+30。血糖、吸131i測定,x線頭顱蝶鞍造影等檢查均正常。
[治則]益氣血,調衝任,補肝腎。
[方藥]黨參15克,黃芪15克,枸杞子15克,製首烏15克,熟地12克,當歸12克,白芍12克,川芎10克,焦白術10克,茯神10克,紫河車10克,鹿角霜10克,鹿角膠10克烊衝,炙甘草6克,肉桂6克,熟附片6克,淮山藥30克,廣木香3克,大棗3枚。服藥一周後,自感畏寒肢冷減輕,夜尿由3次減至1次,飲食稍增。於上方去附片,肉桂減至3克,加巴戟12克,淫羊藿12克,肉蓯蓉12克。又服藥一周後,上方去肉桂、木香,加仙茅12克,菟絲子12克,陳皮6克。續服一月。婦科檢查:外陰豐滿,陰道鬆弛,宮體已為正常大小,陰道脫落細胞多次塗片顯示性檄素水平由高度低落轉為輕度影響。再於上方加烏賊骨、茜草、月季花、車前子、補骨脂配成丸劑內服。前後共服藥五月餘,月經自行來潮,色正常、量少,以後逐趨正常,諸症已除,且能堅持上班。
[評析]本案中，患者閉經已有十年之久，經診斷為垂體功能低下。在了解病史後，發現患者沒有產後大出血的病史，因此不符合“席漢氏綜合征”的診斷標準。為了探究長期閉經的原因，醫生進行了進一步的檢查和分析。
據推測，患者長期閉經可能與長期使用人工周期療法有關。人工周期療法是一種針對女性月經不規律、閉經等問題的治療方法，通常使用激素類藥物來調整患者的內分泌水平。然而，長期使用人工周期療法可能會對患者的身體產生負麵影響，導致內分泌失調，從而導致閉經。
中醫認為，腎為先天之本，脾為後天之本。患者在經行之際曾有手術大出血史，導致氣血損傷。因此，醫生建議患者采用健脾益氣補血的治療方法，同時加入助腎陽的藥物。這樣可以幫助患者的腎臟功能更加旺盛，脾臟陽氣得到振奮，有利於氣血源源不斷地生化。此外，這種治療方法還可以促使患者的經血按期而潮，恢複正常月經周期。
總之，針對患者的病情，醫生采用了中醫的健脾益氣補血和助腎陽的治療方法，以期改善患者的垂體功能低下和長期閉經問題。在治療過程中，患者需密切關注身體狀況，積極配合醫生的治療方案，以期取得最佳的治療效果。
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