經行昏厥一
[病案]李某，女，22歲，未婚。患者自述在過去的四個月裡，每當月經來臨之際，都會出現抽搐和昏厥的症狀。發作時，她首先感覺到胸悶，心情煩躁不安，緊接著雙手和雙腳出現抽搐、拘攣，牙關緊閉，雙手握拳，陰部下垂，她感受到一股涼氣從小腹升起，直衝咽喉，直至頭頂，隨後便昏厥過去，直至被移動時才蘇醒過來。
經過西醫診斷，她被確診為經前期緊張症。她的月經周期不穩定，常提前來潮，且月經量較少，顏色深紅，沒有血塊。在月經來臨前兩周，她雙乳和小腹都感到脹痛。此外，她的性格比較急躁，容易發怒，夜間睡眠不佳，夢境繁多，口乾舌燥，不喜歡飲水，感到疲乏無力，心悸氣短，白帶量多且質地較濃。
在中醫方麵，患者舌苔呈薄黃色，舌質淡紅且少津液，脈搏沉弦且滑。
[治則]疏肝和營,熄風豁痰。
[方藥]柴胡9克,清半夏9克,茯苓9克,竹茹9克,枳殼9克,黃苓9克,白芍9克,香附9克,梔子9克,元參15克,合歡皮15克,夜交藤15克,珍珠母30克先煎,生龍骨15克,牡蠣15克先煎。服3劑後於當月月經臨潮時未發作抽搐昏厥。5月份抽搐但不甚,且時間短暫,腹痛諸症也減,惟月經量少,自覺心中空蕩,脈沉弦細,擬養血柔肝,兼予理氣清痰。處方當歸12克,地黃12克,阿膠珠12克,女貞子12克,桑寄生12克,芍藥9克,丹皮9克,清半夏9克,茯苓9克,竹茹9克,柴胡9克,夜交藤30克,合歡皮15克,甘草3克。服3劑病愈。半年後追訪來複發。
[評析]經行昏厥臨床較為少見，這種病狀通常發生在患者素體肝鬱血虛的個體身上。因此，在月經來臨之前，患者會表現出兩乳及小腹脹痛，性急易怒，心悸多夢，月經量少等症狀。此外，患者還可能出現氣短無力，白帶量多等症狀，這些症狀的出現往往是因為肝克脾土，導致脾失健運所致。
在經潮期間，由於血液聚集在下身，肝血驟虛，肝木失養，血不榮筋，肝風內動，因此，患者可能出現手足抽搐，拘孿等症狀。另外，由於肝氣失調，氣機閉塞，肺氣不宣，患者可能出現口噤握拳等症狀。
另外，由於肝脈環繞陰器，抵少腹，貫穿膈膜進入胃，沿著咽喉向上，與督脈和顛頂相交，肝氣升發太過時，挾帶相火和痰濁，循脈上衝，神明受到乾擾，因此患者可能感到前陰墜感，涼氣上衝，甚至出現昏厥。
在初診治療中，主要采用疏肝和營，熄風豁痰的方法，重在祛邪安正。治療藥物包括柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附，玄參疏肝理氣，和血調脾，茯苓、竹茹、山梔、黃芩清熱利痰；生龍骨、牡蠣、珍珠母、夜交藤、合歡皮鎮肝熄風安神。待症狀得到緩解後，再以當歸、芍藥、地黃、阿膠珠、女貞子等藥物，養血柔肝，扶正祛邪以鞏固療效。
通過上述治療方案，患者可以逐漸恢複正常的生理功能，並緩解經行昏厥的症狀。然而，需要注意的是，這種病症的治療需要長期堅持，並根據患者的具體情況進行調整，以達到最佳治療效果。
喜歡每日醫案請大家收藏101novel.com每日醫案101novel.com更新速度全網最快。