經行精神失常
[病案]張某，女性，24歲，於1974年4月101novel.com日就診。患者自述，在1973年9月時，因月經過多問題，接受了大量雌激素治療，並經過三個月的“人工周期治療”，月經狀況得以恢複正常。然而，在經前，患者總是出現睡眠不佳的症狀，且症狀逐漸加重。
經過中西醫藥物多種方法治療，但效果甚微，病情日漸嚴重。在經前的一兩天，患者會出現胸悶、煩躁不安、精神亢奮等症狀，晝夜難以入睡，話多不停，對他人提問能做出回答。然而，在經淨後的第一二天，症狀又迅速減輕，變得沉默寡言。
曾嘗試使用避孕藥，結果導致人工閉經，但精神狀況恢複正常。然而，一旦停藥，月經恢複來潮，精神症狀便再次出現。在平時生活中，患者還出現頭暈、腰酸、大便乾結難以排出、麵部泛紅、口粘、體型偏胖等症狀。此外，患者的舌苔呈現出黃色、厚膩，質地帶有紫點，脈象細數且滑。
[治則]清化痰濁,活血化痰。
[方藥]1礞石滾丸5克,每日3次,月經期暫停,大便轉正常後,其藥量改為5克,每日2次。2蒼術10克,白術10克,竹瀝10克,半夏10克,鬱金10克,膽南星10克,黃芩10克,桃仁10克,丹參10克,牛膝10克,全瓜萎15克,連服15劑。在經前期,上方去桃仁、丹參、牛膝、黃芩,加夜交藤30克,柏子仁10克,朱茯苓10克,合歡皮10克。經淨後仍服前方。連用三個月。病情是5月15日經潮,經前幾天自覺話多,但能入睡,經淨後發呆沉默,亦較前好轉。7月18日經行時一切正常,未發精神病。以後每到經前服前方數劑,鞏固三個月。於1978年5月因經前口角,舊病複發,仍按上法治療三個月病愈。隨訪三年,未再複發。
[評析]每當經行精神失常時，這種周期性精神病讓患者飽受困擾。現代醫學認為，這種現象可能是由於間腦和垂體係統功能失調，導致內分泌紊亂，從而形成不排卵性月經。在患者生理和心理上產生極大的壓力，影響她們的日常生活和工作。
中醫理論則認為，本病與七情的波動有一定關係。七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情感。當患者情緒波動過大時，會影響臟腑氣血的正常運行，從而導致月經不規律、閉經等現象。
然而，患者曾患有“功血”，導致臟腑氣血失調，使得血液不能正常循行於經絡，形成瘀血阻滯經絡，使津液無法輸送至全身，滋養身體和奇經八脈。此外，痰濁內擾心神，進一步導致神誌失常。
這種病機的轉變與《傷寒論》中描述的血與熱搏結、痰熱挾瘀的症狀頗相似。因此，中醫采用化痰寧神、活血祛瘀的治療方法。通過活血化瘀，可以促進津液的輸布，調和氣血，使血液歸經，月經恢複正常。同時，化痰寧神有助於消除痰濁，使其不再迷惑心竅，從而使精神恢複正常。
除了藥物治療，中醫還強調患者在治療過程中的心理調適，如學會調節情緒、保持良好的作息習慣、注意飲食調理等。這些措施有助於提高治療效果，使病情得到更好的控製。
通過這種綜合性的治療方法，患者的病情可以得到有效緩解，最終達到痊愈的目標。在這個過程中，患者需要保持良好的心態，配合醫生的治療建議，才能更好地恢複健康。總之，現代醫學與傳統中醫相結合，能夠為患者更加全麵、有效的治療方案，幫助她們重拾健康與快樂。
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