經行癲狂
[病案]王某，女，38歲。患者自述在1966年流產後出現惡露不淨的情況，持續了兩個月。此後，每次月經前都會出現情緒急躁、夜不能寐、亂跑、吵鬨不休等症狀，直到月經結束後症狀才會自然消失，但會感到乏力、嗜睡等症狀。這種情況已經持續了兩年，患者曾在某醫院接受過治療，但未取得明顯效果。
患者的月經周期較短，量中等，顏色鮮紅，伴有血塊，但無腹痛症狀。此外，患者還表示大便乾燥，神誌清晰。在舌頭上，可以看到舌體胖大、有齒印，且深，邊緣處有瘀點，顏色較暗，苔薄黃乾。脈象表現為虛弦。
在婦科檢查中，醫生未發現任何特殊症狀。因此，醫生最終診斷為經期精神狂躁症（經行癲狂）
[治則]益氣化瘀,通絡安神。
[方藥]黃芪15克,桃仁24克,柴胡9克,香附6克,木通9克,赤芍9克,半夏6克,大腹皮9克,青皮6克,陳皮9克,桑白皮9克,蘇子12克,甘草15克。於每次月經前十天開始服。藥後月經再轉時亂跑已止,但仍煩躁不眠。第二次經轉時能睡且多夢。第三次經轉時病情基本正常。如此加減服藥半年,五年後隨訪,病未再發。
[評析]王清任，一位在中醫界享有盛譽的專家，在研究一個女性患者的病例時，他得出了一個頗具詩意的結論“乃氣血凝滯腦氣，與臟腑不接，如同作夢一樣”。這個病例中，這位患者在經期時出現了癲狂症狀，但在經期結束後，這些症狀就自然消失了，如同夢境般虛無縹緲。這種特殊的現象引起了王清任的極大關注。
為了全麵了解患者的病情，王清任仔細觀察了患者在經期時的症狀。他發現，患者在經期時出現痛經、血塊等症狀，同時舌頭胖大，帶有齒痕，舌邊呈黯色，並有瘀斑。這些表現揭示了患者存在氣虛血瘀的問題。
針對這一情況，王清任認為，采用《醫林改錯》中“癲狂夢醒湯”這一經典方劑是最佳選擇，該方劑以益氣化瘀、祛痰安神、定誌為主要治療原則。在方劑中，他特彆加入了黃芪15克，以增強益氣之力，從而提高療效。黃芪具有補氣固表、托毒生肌、利水消腫等作用，對於改善氣虛症狀非常有效。
經過一段時間的中藥治療，患者的症狀逐漸得到緩解，最終達到痊愈。這一病例充分展示了王清任深厚的中醫理論素養和臨床經驗，也說明了中醫治療在解決氣血凝滯、氣虛血瘀等問題上具有顯著的療效。
此外，這個案例還為我們了寶貴的治療思路。通過借鑒王清任的中醫理論，我們可以在麵對類似病症時，運用中醫治療方法，有效地解決問題，讓患者擺脫病痛，恢複健康。這種療法既體現了中醫的博大精深，也彰顯了中華民族獨特的醫學智慧。
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