急性羊水過多症
[病案]劉某，一位21歲的女子，於1977年9月13日來就診。她已懷孕六個月多，但近二十天來，她發現自己腹部突然腫脹，小便不暢，腹部脹大得就像臨產一樣。同時，她還感到心慌、氣促，無法平臥，時常頭暈。
在產科檢查中，醫生發現劉某的腹圍達到97厘米，宮底位於恥骨聯合上34厘米，這個位置相當於九個月的妊娠大小。胎兒的方位和胎心音都難以辨認，但胎兒有胎動。x線攝片顯示胎兒顱骨完整。根據這些症狀和檢查結果，醫生診斷劉某患有急性羊水過多，需要住院治療。
然而，劉某對引產表示不同意，於是醫生嘗試使用雙氫克尿塞等藥物治療一周，但未見明顯效果。最後，劉某要求轉為中醫治療。
中醫師在詳細了解劉某的症狀後，為她進行了診斷。她的麵色呈浮黃色，唇頰呈青紫色。她還感到頭重腳輕，心悸，口中淡而無味，腹部脹大得如同鼓一樣。此外，她還有胸悶氣促、脅痛、噯氣等症狀，以及雙下肢腫脹，行走困難。她的舌質呈淡紅色，舌苔呈白色且濕潤，脈搏沉且滑。
[治則]健脾利水,行氣消脹。
[方藥]雲茯苓15克,焦白術12克,澤瀉9克,豬苓9克,廣木香6克,廣陳皮6克,大腹皮9克,紫蘇梗6克,川芎6克,宣木瓜9克,炒枳殼9克,苦葶藶45克。服3劑後,尿量增多,腹脹減輕,足脛腫輕。婦產科檢查:胎方位已能觸清,並能聽到胎心音。又服2劑後,諸症均有明顯好轉,胎心音可聽清,宮底在劍突下三指,脈呈滑象已不沉。上方去苦葶藶、枳殼,服3劑後,已無異常,足月順產一女嬰。
[評析]在懷孕六七月後，許多孕婦會出現全身浮腫、腹部脹滿以及小便不利的情況，這種現象被稱為“予滿”。這種情況通常是由於孕婦在平時的生活中脾腎陽虛，導致不能有效調節水分的平衡，從而使得水分停滯在體內，使得胎體隨著孕期的增長，影響氣機升降，導致水濕停聚於內，泛溢於外，從而產生全身浮腫、腹脹喘滿等症狀。
為了有效治療予滿，中醫采用四苓散作為主要治療方法。四苓散中包含多種健脾行水的藥物，如焦白術、澤瀉、豬苓，它們有助於改善孕婦體內的水濕狀況。同時，廣木香、廣陳皮、蘇梗等藥物具有醒脾理氣的功效，大腹皮、枳殼則有助於消除腹脹和行水，木瓜能行氣除濕，當歸、川芎能養血護胎元。這些藥物之間相互輔助，共同發揮治療作用。
針對不同症狀的孕婦，治療方法也有所不同。對於腹脹特彆嚴重的孕婦，枳殼具有很強的行氣消脹作用，同時還能束胎達生，因此適合使用枳殼進行治療。然而，當腹脹症狀得到緩解時，應立即停止使用枳殼。而蘇葉的疏肺理氣作用較蘇梗稍遜，並且蘇梗還具有安胎的作用，因此蘇梗更適合治療。
治療予滿時，僅依靠利水行氣是不夠的，還需要注意補血固胎。如果僅關注利水行氣，水腫無法完全消除，而且水分可能損害胎元，導致胎兒容易受到損害。因此，在治療過程中，必須使用當歸、川芍等藥物來補血固胎，保護胎兒健康，使水腫消散，胎元生長，最終實現足月分娩，胎兒健康成長。
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