未孕乳泣三
[病案]吳某，女，40歲。1976年8月4日診。三年前放節育環後，經量增多，此後漏乳，至今不愈，診斷為泌乳症（乳汁自出）。並伴低熱，浮腫，乏力，頭重，四肢無力且沉重，腹脹便溏，麵色萎黃，兩目少神，舌淡胖、苔膩，脈濡。未婚前亦有漏乳，曾去外科檢查，未發現病變。
[治則]益氣健脾化濕。
[方藥]生黃芪30克，炒白術9克，厚樸花3克，茯苓皮15克，鮮藿香9克，鮮佩蘭9克，蔻仁3克，生苡仁12克，滑石9克，澤瀉12克，五味子6克，青蒿9克。
連續服用7劑後，麵部浮腫逐漸消退，低熱症狀也有明顯好轉。同時，患者的腸胃功能也有所改善，大便已經成形。然而，患者依然存在漏乳現象。
針對患者的漏乳問題，原方在原有的基礎上增加當歸9克。患者繼續服用7劑後，發現腫脹症狀已經完全消失，低熱症狀完全消失，漏乳問題也得到了解決。此外，患者的月經量也恢複到了正常水平。
經過一年的隨訪，患者未出現複發現象，麵色紅潤，整體狀況良好。
[評析]古人曰“產後乳汁自出，胃氣虛也，宜補藥以止之。”這句話揭示了古代中醫對產後乳汁自出的認識。現代醫學研究已揭示了這一現象的科學依據。垂體前葉分泌的促性腺激素受丘腦下部釋放因子控製，這種激素與垂體生乳激素相互作用，共同影響乳腺分泌乳汁。
在溢乳症的發病機理中，下丘腦生乳素釋放抑製因子受到抑製，導致垂體生乳激素繼續發揮作用，從而引發長期泌乳現象。對於未婚前就有漏乳現象的患者，這表明其丘腦下部生乳素釋放抑製因子可能存在病變。
另外，在患者放環後出現月經過多，這導致失血性貧血的發生。失血性貧血是指因出血而導致的貧血，會影響機體的正常功能。脾臟在中醫理論中被認為是“後天之本”，是水穀精微之海。氣血津液的生成和轉化都依賴於脾氣的功能。
因此，針對這類患者的治療方法應采用益氣健脾化濕之藥。這種藥物可以增強脾氣，使氣血充盈，從而促使脾氣發揮攝乳汁的作用。這樣一來，患者的病情便得以痊愈。
現代醫學與中醫學結合，為治療溢乳症了更為科學和全麵的方法。在治療過程中，既要關注患者丘腦下部生乳素釋放抑製因子的病變，又要關注失血性貧血對患者身體的影響。通過合理的中西醫結合治療，有望幫助患者早日恢複健康。
在中醫理論中，脾胃是氣血生化之源，脾主運化，胃主受納。在治療溢乳症時，中醫會從健脾益胃入手，調理氣血，使乳汁得以正常分泌。此外，中醫還強調辨證施治，根據患者的具體情況選擇合適的藥物，以達到最佳的治療效果。
現代醫學對溢乳症的研究也取得了顯著進展。通過對病因的深入研究，醫學界已經找到了許多有效的治療方法。這些方法包括藥物治療、心理治療、手術治療等。藥物治療主要針對激素水平的調節，心理治療則幫助患者調整心態，減輕焦慮和壓力。手術治療則針對病因進行根治，如切除異常泌乳的乳腺組織等。
總之，現代醫學與中醫學的結合為溢乳症患者了更加全麵、科學的治療方法。患者在接受治療時，應遵循醫生的建議，同時保持良好的心態和生活習慣，以期早日恢複健康。
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