要知道,趙曦完全可以申請獨立完成某項手術,科室會對她進行培養,用不了多久。
普外科的一些基本手術,初級手術,她也能獨立掌握。
但是……
她卻選擇了讓陳恭跟著她一起參與手術?
趙雷聽完之後,沒做評價,而是點頭說道:
“好!”
“可以!”
“今後趙曦參與的任何手術,陳恭都可以參與。”
陳恭聽見趙曦的要求之後,頓時愣住了。
這個傻老師……
她難道不知道這是改變她今後工作變動的一個關鍵契機嗎?
難道就選擇了這樣一個“賠本”的請求?
但是……
陳恭內心也是暖暖的。
他現在明白了,趙曦之前對於她上手術不能帶著陳恭,一直心裡有愧疚。
趙雷繼續問道:“陳恭,你呢?”
“你有什麼請求?”
陳恭已經想好了答案,說道:“我希望在我和趙老師參與的手術中,可以進行一些輔助的操作,比如縫合。”
聽見陳恭的話,趙雷點頭:“好!”
“前提是你的縫合技術已經達到了我們科室的最低要求和標準。”
“要不然,沒戲!”
陳恭聞聲,頓時一喜:“謝謝主任。”
掌握縫合技術,這對陳恭而言,並不難。
他之前在解剖實驗室的時候,已經掌握了動物的縫合技巧。
常規的縫合方法,他也已經掌握。
所以說……這並算不得什麼有難度的考驗。
隻是,人類組織的縫合,或許和動物,是有些區彆的。
這段時間,陳恭覺得自己應該在這方麵開始下功夫。
……
交班結束。
趙曦和陳恭回到工位,忍不住歎了口氣,皺著鼻子說道:
“哎呦……”
“我是不是太蠢了!”
“這個要求感覺有點浪費啊……”
“還是你腦子好使,直接默認了你可以參與手術,還能獨立進行縫合。”
“我感覺提的要求,一點價值和含金量都沒有了。”
陳恭聞聲,也是哭笑不得。
但是……
他沒有告訴趙曦,其實這一點也不浪費。
當然了,雷神主任雖然嘴巴不好,時有罵人,但是……卻也沒有因為趙曦的要求太低,就真的沒有給人家獎勵。
後續的幾天裡。
趙雷在辦公室內公布了一件事兒。
讓趙曦這段時間周一周三周五去日間病房,主刀完成一些常見的一級手術。
這個變化讓趙曦頓時驚喜萬分。
日間病房是最近幾年才出現的概念。
屬於符合時代的一種產物。
日間病房是在醫院內部介於門診與住院之間設立的一個獨立科室,具備住院病房診療條件,由多方麵專業人士為患者提供檢查、治療和康複等醫學服務。
是目前較為流行的一種診療模式,主要采用“白天住院接受治療,晚上回家休息”的模式進行,專門為需要短期住院治療的常見病、多發病患者而量身定做。
附屬醫院建立日間病房以後,並沒有直接組建相關科室。
反而是各個科室協同完成。
普外科這邊也會派遣一些相關醫生過去。
日間病房一般都是多發常見的簡單手術。
普外科這邊,也基本上是一級手術。
比如體表的良性腫瘤、膿腫、或者是血管瘤、乳1房腫物切開……一類的。
這些手術都是普外科一級手術。
作為一個省級重點三甲醫院,其實在分級診療製度出來以後,這些基本的小手術不應該到這裡來。
但是……事實證明。
並非如此。
每一個患者在生病之後,不可能說是因為一個小感冒,或者是切個小疙瘩,就到普通醫院,二級醫院,乃至是社區醫院去。
因為大家都覺得,去了以後……萬一被搞壞了呢?
所以,這樣的患者,也來三甲醫院。
這就造成了大醫院人滿為患,很多大病患者,甚至是找不到病床。
其實,這種事情,全國都有,首都協和就沒有膽囊切除術了嗎?
不可能!
作為全球“走量”的手術,膽囊切除術是肝膽外科常見的病。
首都人民膽囊切除術,但凡能找關係住到協和的,絕對不去其他醫院。
雖然這個術式早就十分成熟,大小醫院做出來差彆不是很大,當然了,個例除外,但是……就是因為這個個例,讓很多有能力的人,都去了大醫院。
而那些本來因為肝癌手術需要住院的患者找不到了病房。
這是誰的錯?
沒有對錯!
因為……這個世界,從來不是對錯說了算的。
所以,日間病房的建立,直接讓很多小手術,當天進,當天走,不占據大量的醫療資源。
不得不說,山河醫科大第一附屬醫院建立日間病房以後,的確是起到了顯著的效果。
雖然趙主任沒說直接讓那個趙曦負責什麼手術,但是安排到日間病房已經足以說明了一切。
去日間病房,對於一名住院醫師來說,無疑是最合適,最鍛煉人的地方。
趙曦此時也驚喜起來。
這個提升,太大了!
從一個默默無聞寫病曆乾雜活的住院醫,已經開始朝著外科醫生轉變了。
陳恭豎起拇指:“恭喜啊!”
趙曦抿著嘴,不讓自己笑出來,但是眼睛已經彎成了月牙。
“也恭喜你嘍!”
“水漲船高!”
“哈哈哈……”
陳恭也是笑了起來。
不過……
他很快,就意識到了一點,或許日間病房,不是那麼容易的。
雖然患者是快進快出,但是這對醫生而言,卻是充滿了考驗。
因為患者從住院,到出院,充其量也就2448小時。
所以……
如何在這之間,精準的判斷出來患者的病情,然後選擇合適的檢查,同時進行手術處理呢?
這顯然沒有想象中的那麼容易。
陳恭覺得,自己這段時間,應該加強診斷方麵的學習,
萬一遇到一些突發情況,也能應對一些。
除此之外,就是縫合的最佳鍛煉時機了。
畢竟,一般日間手術大多數普通手術,對於切開、剝離、縫合這些基礎操作要求比較多。
如此一來,不僅是對趙曦而言,是一次難能可貴的機會。
而且,對於陳恭而言,同樣如此。
在日間病房,他會有足夠的機會,進行鍛煉和學習。
趙曦也很快冷靜了下來,她又何嘗不知道,這樣的機會,何嘗不是一次考驗呢?
……
下班之後,陳恭很快接到了秦學海的電話。
約他見個麵。
當天晚上,實驗室內,秦學海開門見山對著陳恭說道:
“距離這一次的全國解剖知識和技能競賽,隻有一個月的時間了。”
“你需要抓緊時間了。”
“這一次的競賽,機會難得,是一個可貴的學習機會。”
“日間病房也挺好,目前哪怕給你太多的手術學習機會,也沒有太大的意義。”
“身為外科醫生,最基礎的技能,反而就是日間病房鍛煉出來的。”
“那裡大多數普外科的都是基礎疾病。”
“切開、剝離、縫合,這三樣基本功,最為重要!”
陳恭點頭,答應了下來。
秦學海繼續說了句:“對了。”
“報名的事情,你不用擔心了,我已經給你報名了。”
“好好學習!”
“對了,你彆小看趙曦,雖然隻是一個普通住院醫,但是……進入醫院的時候,經過的考核,可不少。”
“她是那群考試者中,縫合速度最快,皮膚縫合完成度最高,切開術最精準的人。”
“已經可以熟練掌握三項二級手術。”
“你跟著她,是可以學到不少東西的。”
陳恭聞聲,頓時愣住了:“這麼厲害嗎?”
秦學海微笑搖頭:“你以為呢?”
“那雷神,雖然嘴巴臭了點,但是看人的水平很高。”
“趙曦考過之後,直接被搶走了。”
“其他幾個肝膽外……這些根本沒有機會。”
陳恭頓時臉一紅,好吧……還以為這蠢萌的小趙老師是一個白蘿卜呢。
第二天的時候。
陳恭跟著趙曦來到了日間病房。
這裡有普外科的區域,除了趙曦之外,還有一名主任醫師,兩名副高,以及三名主治醫。
趙曦屬於裡麵級彆最低的住院醫。
不過,人家這些人,也是輪崗的。
上午十點多,很快就來活了。
韓世峰主任從門診送來的患者,一個皮脂腺囊腫的患者,年紀不大,三十來歲出頭。
頭上額角的區域,有一個鵪鶉蛋大小的疙瘩。
初步診斷為皮脂腺囊腫。
趙曦此時也是躍躍欲試,好久不動手的她,顯然有些激動了。
“一會兒看好了,我給你露一手……”
陳恭想到秦學海的話,頓時忍俊不禁。
看來,小趙老師是憋壞了。
“哈哈,好!”
趙曦白了一眼陳恭:“我告訴你,這些基礎操作,我還是很厲害的。”
“你瞧好了!”
“對了,皮膚縫合,我先不給你做了。”
“你幫我打下手,我教你。”
“慢慢的,這些基本的一級手術,你多看幾遍就會了。”
“我盯著你來做就行。”
陳恭認真點了點頭:“好!”
說完之後,趙曦開始給陳恭講解起來:
“皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”,是指因皮脂腺導管阻塞後,腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。
這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤,很多人都曾有過長粉瘤的經曆,尤其是處於生長發育旺盛期的青年人。”
“你一會兒親自感受感受,摸一摸,時間長了,很多皮膚體表的囊腫一類的,說不定就能感受出來。”
患者是一個精神小夥子,來的時候,雖然頭頂一個包,但是卻樂觀無比,油頭粉麵,身上還噴著香水。
看見主治醫生是趙曦之後,頓時兩眼冒光說道:
“趙醫生,我覺得……這都是緣分。”
“真的!”
“你瞧?我這疙瘩也有些日子了,但是……早不手術,晚不手術,偏偏現在。”
“你覺得,這不是緣分是什麼?”
趙曦對待患者的時候,顯然不如對陳恭時候那麼好說話。
看了一眼患者,把手放在了疙瘩上,診斷起來,順帶說了句:
“這是因為你本身存在皮脂腺導管阻塞,加上你生活作息不規律,飲酒,熬夜導致皮脂腺分泌異常,形成的囊腫。”
“來,你來摸一下。”
說話間,趙曦招呼陳恭過來。
陳恭雖然書裡麵看過,但卻也是第一次見到。
索性把手放上去。
硬度中等,而且有彈性,高出皮麵,表麵光滑,推動時感到與表麵相連但與基底無粘連,無波動感。
嗯,感覺倒是很特殊。
趙曦隨後對著患者說道:“一會兒得備皮。”
“也就是需要把你這片的頭發全都刮掉。”
“我的建議是把你頭發全都剃了,要不然剃掉一部分比較奇怪。”
“而且你短時間內是不能理發的,不能碰水。”
男子聽見之後,頓時無奈歎了口氣:“全都剃掉吧。”
“不過……趙醫生,您再看我一眼。”
“不要因為我剃了頭就覺得我很醜。”
“真的,我其實是個發型師,你現在幫我剪頭發,等我出院了,你去我那兒,我給你設計!”
趙曦聞聲,沒說話。
陳恭也是心疼的看了一眼對方。
顯然,他還沒有意識到,自己調戲的是他的主刀醫師!
在檢查排查沒有其他疾病之後。
手術就要開始了。
雖然不需要去手術室,但是處置室的無菌環境,也很高。
趙曦正要麻醉開始手術。
患者忽然說了句:“趙醫生,我覺得您真的是我最好的麻藥!”
趙曦聞聲,針管裡的麻藥,略微節省了一些。
緊接著,就要開始手術。
“首先是切口!”
“陳恭,你要記住,不同張力下,切口也是不一樣的。”
“這種囊腫,要以囊腫為中心作梭形切口,將皮瓣連同囊腫一並切除。”
陳恭站在一旁,提示音響了起來。
【叮!發現皮脂腺囊腫切除手術。】
【需要掌握:1、皮脂腺囊腫基礎知識;2、切開術v2;3、止血術v1;4、縫合術v2;】
但是,陳恭看著手術,卻若有所思。
陳恭之前覺得,切開術隻是打開皮膚的最基礎的操作。
但是……
這個皮脂腺囊腫讓他意識到並非如此。
皮膚或者任何組織,都是不同張力,不同韌性的,同樣,不同的組織,皮下血管、神經的分布,同樣不一樣。
想要掌握切開術。
似乎並非自己想象中的那麼容易。
下刀的角度、深度、精準度。
這些都很重要!
或許……
當這些掌握之後。
精準的切開術,隻需要一刀!
一刀,便可以達到手術需要的範圍。
陳恭看著趙曦的手術,腦海瘋狂運轉,每一步,似乎都在陳恭的眼神裡拆分開來。
重新組合起來。
很快,手術即將完成。
當囊腫底部的纖維條索,用止血鉗鉗夾、剪斷後結紮,即可完整切除囊腫。
隨後就是傷口的衝洗,止血,以及分層縫合了。
趙曦這個時候,展示出來的縫合技巧,讓陳恭再次驚豔。
手術很快結束。
“好了,回去好好休息休息。”
“換藥一次之後,就能出院了。”
患者臨走前,對著趙曦微微一笑:“謝謝趙醫生。”
“你的醫術和模樣一樣高!”
“我雖然沒有鴿子蛋大小的鑽石,但是……這個鴿子蛋大小的囊腫,就算是……禮物了。”
陳恭聽完,徹底傻眼了。
好家夥!
臉皮可真厚啊。
隻是……
患者回去沒多久,齜牙咧嘴的叫了起來。
沒辦法,局麻過後,該疼還是要疼的。
陳恭聞聲,頓時豎起拇指:“厲害!”
趙曦愣了一下:“頭部外科手術,哪怕是體表手術,麻藥的劑量也是越低越好的。”
“我這是嚴格遵守手術規範。”
“厲害什麼啊?”
陳恭聞聲,頓時咧嘴笑了起來。
不過……
他腦海裡,還有一個想法。
“一刀流”,到底可行不可行!
一刀流從組培和解剖學機構上來說,絕對是完美的。
無論是對於組織的破壞,還是患者後期疼痛的影響。
各方麵都是有著很大的好處。
但是……
操作難度,可能是有點高了。
但是,倒也不是不行。
他覺得,回去可以找老鼠試試……
……
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(本章完)