鐘醫師的九零年代!
紀學禮看向她的目光很平靜,他是理性且客觀的。
他既不像其他醫生一樣質疑,也沒有如獲至寶般的欣喜。
他沉思片刻,聲音沉穩的問道:
“你能根據分型製定手術分類修複技術嗎?”
這個問題難度頗大,若是沒有上輩子的經曆,她也未必能說的清楚明白。
曾經的她除了工作外,最大的興趣愛好就是研究各類學術期刊,幾乎專業領域所有的前沿技術她都有所涉獵,因而稍稍組織一下語言也就可以闡述了。
紀學禮見她麵色不變,就知曉她不是花架子,示意她站在主席台來說。
鐘毓被那麼多雙陌生的眼睛盯著,絲毫不以為怵。
她條理清晰的說道:
“根據骨折是否累計額竇、篩竇、蝶竇分為3型i型僅累及額眶骨,不伴有額竇開放骨折;ii型骨折致額竇開放;iii型累及篩骨篩竇或蝶骨碟竇。”
眾人聞言點頭認可她這說法,鐘毓繼續道:
“根據損傷分型來製定帶蒂血管組織瓣修複技術。所有ii、iii型患者均采用冠狀切口雙額開顱經前顱底入路並接受帶蒂組織瓣修複,使用側帶蒂顳肌筋膜瓣和前基筋膜瓣、肌肉漿修複額眶區損傷所致的腦脊液漏。”
鐘毓說的很詳儘,紀學禮聽的一臉認真。
“對於廣泛凹陷或粉碎性的額眶區損傷,使用帶蒂血管組織瓣修複是一種理想的手術方式。額眶區損傷的新分型方案使得製定手術決策更加簡便有效,便於臨床醫生掌握。在額眶區損傷新分型指導下的帶蒂血管組織瓣分類修複技術可以降低腦脊液漏發生率,提高患者預後。”
說完她鄭重的彎腰鞠躬,然後才回到自己的座位上來。
在座的幾位都有豐富的臨床經驗,他們有自己的判斷能力。
紀學禮掃視一周後,開口道:
“既然沒有比鐘醫師更有效的手術方案提出,那咱們就用她這個來做,還請鐘醫師騰出時間幫忙做一助。”
畢竟這是她提出來的方案,之前在臨床她也有用過,所以沒有人比她更合適參與手術。
鐘毓毫不猶豫的點頭答應了,紀學禮推推鏡框提醒道:
“手術相關材料和藥品早就準備齊全,下午兩點開始手術,還請鐘醫師不要找錯位置遲到,我們可以等,患者不行。”
其他人一聽這話,都善意的發出笑聲,鐘毓有些尷尬的撓撓頭。
“紀大神放心,我一定提前到達手術室。”
紀學禮嘴角微微上揚,幾不可聞的嗯了一聲,會診結束,所有人各自忙碌起來。
鐘毓走出會議室才放鬆神經,這紀大神果然不是好糊弄的。
她中午去食堂吃過午餐後,乾脆提前去手術室外等著。
反正那邊也有座椅,她坐著等也是一樣。
鐘毓至少在手術室外等了半個多小時,才見紀大神帶著人姍姍來遲。
紀學禮邊走邊叮囑團隊成員手術注意事項,一抬頭就看到鐘毓站在手術室門口。
他微不可察的笑了,聲音清冷道:
“鐘醫師這次很守時,值得表揚。”
鐘毓因他這話,可恥的臉紅了,趕緊岔開話題道:“我馬上去換手術服。”
跟在紀學禮身邊的,大多是三四十歲出頭的中年人。
鐘毓雖沉穩,看在他們眼裡還是覺得可愛,對年輕的後起之輩,他們都是善意且包容的態度,如有需要,也都會不吝嗇的手把手教導。
鐘毓動作麻利的換好手術服,迅速做好殺菌消毒的術前準備。
紀學禮穿著手術服稍顯溫和,戴上口罩殺傷力也就沒那麼強了。
他要還像上午那麼犀利,鐘毓的壓力就大了。
所有手術人員就位,鐘毓自覺待在一助位置上。
患者已做好麻醉,他是典型的iii型病症,該類型伴有額竇全後壁粉碎性骨折。
處理時應去除粉碎性骨折片,行額竇顱骨化處理,儘量清除額竇黏膜,探查額鼻管。
紀學禮在顱底探查時行硬膜外暴露,硬膜破損及骨折位置底時需將硬膜從雞冠上剝離,將前顱窩底硬膜和額葉一同向後牽拉以達到探查徹底的目的。
鐘毓邊輔助邊低聲提醒道:
“顱底探查要徹底,有時可能存在多個漏口,修補要選擇在顯微鏡下用小針細線縫合,對於顱底破損嚴重修補困難時,於破口處硬膜下及硬膜外分放一層筋膜,篩板處使用搗碎的肌肉漿進行封堵,將前基瓣反褶平鋪於前顱底,再行額窗硬膜懸吊。”
紀學禮麵不改色的繼續操作著,他在做好顱底探查後,直接說道:
“鐘醫師來做細線縫合吧,這個應該是你的強項。”
鐘毓是整形外科醫師,對縫合的要求向來高,這點小事她根本不在話小。
紀主任既然提出要求,不管是考驗還是他自己想偷懶,鐘毓都得接手。
她與紀學禮調換位置,然後開始縫合。
其他人也都不錯眼的觀察著,鐘毓確實有讓人刮目相看的本事,就憑她縫合的這一手,連紀學禮也甘拜下風。
紀學禮起了考校的心思,猛不丁的發問道:
“對於漏口位於蝶竇者,應該如何修複?”
鐘毓有些無奈的眨了眨眼睛,毫不猶豫的說道:
“對於漏口位於蝶竇者,因蝶竇腔深在無法直視修補,經內鏡鼻中隔黏膜瓣修補。”
紀學禮滿意的點頭,他眉毛微挑,熟悉他的都知道,他此刻心情不錯。
鐘毓怕紀學禮好為人師再次提問,索性一次性把話說完。
“針對眶後壁粉碎性骨折,在進行顱底探查時儘量保留遊離骨折片以免術後眼球塌陷。”
紀學禮滿臉讚許,她這樣能力出眾的醫者,估計沒有哪個團隊會不喜歡。
額眶區損傷修複的主要挑戰不僅包括骨性重建,還包括膜性重建,需要選擇適當的修複策略才能有效降低術後腦脊液漏和顱內感染發生率。
有了鐘毓的幫忙,同時也驗證了帶蒂血管組織瓣是很好的修複材料。
手術剛結束,紀學禮就見才起意。
他拉下口罩誠摯邀請道:“憑你的能力,待在整形外科大材小用,不如考慮到我們科室來。”
能被紀學禮看中確實很有成就感,但鐘毓毫不猶豫的拒絕了,她笑著道:
“我誌不在此,還是對整形外科方向更感興趣,將來若有機會還想開一家屬於自己的整形醫院,非常感謝您的認可。”
紀學禮並未失望,他正色道:
“那我預祝你早日達成目標,以後科室再遇難題,還請你不吝賜教。”