第175章 舌診溯源_祖傳中醫上中醫藥大學_思兔 
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第175章 舌診溯源(1 / 1)

祖傳中醫上中醫藥大學!

李介賓最終落荒而逃。

還是太年輕呀,不會把握住機會,要是再過個七年八年,嗯哼哼

回到宿舍後,躺在熟悉的床鋪上,他依然無法平靜下來,整晚都輾轉反側難以入眠。直到天際泛白,才迷迷糊糊地睡過去一會兒。

第二天,李介賓臉上肉眼可見的變差,頂著雙黑眼圈上中醫診斷課。

“舌診是中醫辨證不可缺少的客觀依據,望舌是望診的一部分。

很多同學可能以後號脈是不行了,但是舌診如果看的好,不比號脈差”

中診老師看著今天李介賓消停多了,心情愉悅。

“望舌也是一步步發展來的,到了清代算是發展完備,清代楊雲峰在《臨證驗舌法》裡說的話揭示了望舌的重要性。”

有點恍惚的李介賓想起了楊雲峰書中的話。

危急疑難之症,往往症無可參,脈無可按,而唯以舌為憑;婦女幼稚之病,往往聞之無息,問之無聲,而唯有舌可驗

由此可見,舌象作為作為重要的辨證指標,客觀準確,簡單易行,是中醫臨證中最可靠、最重要的依據之一。

“那麼大家知道,最早的舌診描述出現在哪裡嗎?李介賓同學,看你今天狀態不太好呀,昨晚上是不是沒休息好?來回答一下這個問題吧。”

同學們看著李介賓小白臉上的黑眼圈,偷偷捂嘴笑,按望色來說,黑主腎虛

李介賓確實有點迷瞪,但是不影響他腦海裡麵的知識。

“《素問刺熱》中記載,肺熱病者舌上黃。所以舌苔黃主有熱,是最早的記載。”

“而在《傷寒雜病論》裡,張仲景第一次提到了舌胎(今稱舌苔)的概念,《傷寒論》與《金匱要略》中關於舌診的記載,共有三十條,除重複外,實有二十四條。其中以《傷寒論》的‘太陽病’篇,‘陽明病’篇的內容較多。”

李介賓說著,又補充了一句“三陽病多提舌胎,而三陰病多提舌質。在張仲景看來,舌胎反應胃氣,而舌質則是反應氣血。

他在診察三陽病及六腑疾病中,重點在於察舌苔的變化;而在三陰病及五臟病變中,則特彆注意觀察舌質的形態。

病在三陽、六腑都多屬外邪所中,其病在表,正氣未衰,故實證、熱證居多,邪盛正實,邪正相爭,每易摶聚而成苔;

病在三陰、五臟者,每緣內因為病,其病在裡,故虛證、寒證居多,易致舌質的變化。”

中診老師下意識的問道“《傷寒雜病論》裡麵還有關於舌診的內容?”

也難怪他會問這個問題,舌診雖然在中醫中很重要,但是普遍印象裡,是從溫病學才開始重視的,葉天士驗舌開藥開一代先河。

在之前的課上,講舌診就直接講內容了,並沒有追根溯源,很多教材的內容時間跨度之大,可能很多人都無法理解。

如同《尋秦記》中的項少龍一樣,即使是個大頭兵沒啥文化,但是穿越到了戰國,隨口一句話就是千年來中華文化的精華,被人驚為天人,拜為聖人。

李介賓感覺有點頭痛,是真的昨晚上沒休息好頭隱隱作痛,但還是強打著精神開始給老師上課。

“《金匱·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》雲“病人胸滿,唇痿舌青,口燥,但欲嗽水不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血”。

張仲景首先提出“唇痿舌青”,並是以這一見症為主來診斷瘀血病因的。

因唇舌為血華之處,血脈瘀滯故舌青。

後人有謂舌紫為瘀血,不知青為紫之漸,譬如局部鬱血,初則每現青色,鬱久則成紫瘀。

故仲景以舌青為瘀血,乃是見微知著的診斷。”

“《傷寒·陽明病》(宋本230條)雲陽明病,脅下鞭滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。

本病因有不大便,故列於‘陽明病’,實際當是少陽陽明合病,不大便是陽明見症;脅下鞭(堅)滿則屬少陽。

‘嘔’雖為少陽兼症之一,但陽明病亦有兼嘔症的,如《傷寒論》185條和243條所論即是實例。

根據這些見症,照例應陽明少陽同治,似可選用大柴胡湯等方。可是仲景未用同治方法,而單用小柴胡湯從少陽施治。

這是因為邪偏於半表半裡,其辨證關鍵是舌苔白!如果舌苔黃糙乏津,則燥屎內結,裡證為多,那麼小柴胡湯就不能解決問題了,需要用苦泄之法,泄熱存陰,當用大柴胡湯。”

老師表情有點不自然,今天的李介賓不知道為何高調了很多,這很影響他授課呀。

“呃,啊,那個,李同學果然博聞強記呀。不過我們今天主要是講舌診,這些還是等你們上《傷寒論》課的時候再探討吧。”

李介賓扶額難得打斷了何老師的話“老師,脫離了臨床的診斷,是失去靈魂的行屍走肉,你總要讓大家明白,看舌是用來乾嘛的吧?”

“”

今天李介賓這是怎麼了?這麼有鋒芒的嘛?

我是你老師呀!你這孩子就不知道尊師重道嗎?你有意見可以私下裡跟我溝通嘛。

“李同學說的也對,這樣吧,我們課程時間有限,給你三分鐘的時間總結一下。”

“用不了三分鐘,仲景憑舌論治,有三種規律可循

咽燥口苦而兼白苔,為熱邪留擾胸膈之證,當以梔子豉湯清熱;而口乾舌燥則是熱盛,陽明津液受傷的表現,所以要用白虎人參湯清熱生津。

臨床上,如見腹硬滿,胃家實之主證,不論是雜病或傷寒,若見舌上苔黃者,均可運用下法治療。蓋其病雖異,病機則同,故治法亦相一致。憑舌論治,仲景十分審慎。如指出舌黃需在未下的情況下才可議下。

正邪相爭,摶聚而見滑苔,滑苔為陽被陰遏之象,故綜合病機屬陰邪偏勝,正陽不足,所以不能妄施攻伐(勿妄治也,當指不要濫用汗下之劑)。”

旁邊的學生掐了個表,“老師,阿賓用時三十秒。”

隨即,滿堂喝彩!



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