“對,這位大嫂這種情況,就是應該這麼用藥。
如果在以後行醫問診中,遇到桂枝湯症的,外加有喘咳的,就可以用桂枝湯加厚補杏仁。
就是原來有老病有咳喘的,在遇到了普通感冒桂枝湯症狀,就可以用這個方,效果非常好。
不管是不是吃了下藥,隻要是這個病勢都可以用。
另外再說一個,吃了下藥後還會造成另一個情況,在這說一下。如果以後遇到需要仔細辯證。
他出現的症狀就是表症突然消失,沒了有。這時病人卻會出現大喘、汗出、短氣的情況。這是因為下藥,把病毒往下帶,傷到了正氣,肺氣絕了喘不出氣來,然後人就會表現出靠活動肩膀來喘氣,肩息。這麼一種情況,大家看到了知道就好。”
醫師肯定了弟子的治法,又強調了如果用錯藥會造成嚴重的後果。所以在診治過程中不能放掉一個病人的症狀,要多問,詳細問,問完後仔細辯證。
醫師和眾弟子來到了下一位病人麵前,看到這位病人縮著身體怕冷,就問道
“這位病人是怎麼回事?誰給看的?具體開的藥方是什麼?”
“老師,這位病人根據他自己講述也是得了普通感冒,桂枝湯症。可他吃了藥後出很出了很多汗,流汗如水,就出現了胳膊腿拘攣,難以屈伸,尿少,不好尿,又怕冷的情況。”
“那你得說說他這是什麼原因造成的?”
“根據這位病人自己所描述的情況和我的診斷。這位病人是太陽病桂枝湯症,應服用桂枝湯,可由於病人誤用了發汗又或者是發汗不當引起來的,汗漏不止,汗出如水,身體缺失大量津液。缺失大量津液就會出現了胳膊腿拘攣,難以屈伸,尿少不好尿,怕冷的情況。弟子給他用了桂枝加附子湯方桂枝芍藥,甘草,生薑,大棗,附子一枚炮去皮切。”
“診斷是對的,方子也對,可就是說的不是太詳細,還有差漏。誰能詳細說一說。”
“太陽病,發汗遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。這就是太陽病有汗病勢,就是桂枝湯症誤用了麻黃湯或者發汗後又重發汗,又或者是發汗不當引起汗出如水。這樣就造成了汗多傷了表陽,那麼人有惡風,傷了津液,就是尿不出尿來,肌膚組織失去了津液的濡養而拘攣,所以屈伸不利。”
另一位弟子又組織了一下語言,重新說了一下。
“道理就是這麼個道理,其實不難,隻要想就想明白了。我們中醫講汗血同源,如果一個人出汗出的多了,身上的水分就失去的多,血液濃度就會變厚,流動的就變慢,津液就會少,就不能濡養身體裡的肌肉組織,所以就會出現極其疲軟,肌肉痛,屈伸不力,小便難的情況。
是不是不說不明白?一說是不就這麼個道理?其實很簡單,對於中醫,大家要多思考,人體奧妙無窮,非常有意思。”
醫師在這位弟子說完後,又多說了一次心得。
一是看著眼前身邊的弟子,心裡還是比較滿意的,接著又來到了另一位病人身邊,看向他身邊的弟子問道
“那這一位是什麼問題?又是誰給診斷的?出了什麼藥方?”
“師傅,這個病人是我給診斷的。
他現在的症狀是,脈跳得很快,據他自己說整個胸部感覺脹滿。
他也是感冒後吃過藥才出現的這種情況。並且他現在還有熱,熱不太高,有時候也有汗。所以弟子診斷它是太陽桂枝湯症,是普通感冒吃錯藥,藥中含有向下的藥,這種下藥成分把病毒帶到了胃裡,傷了胃氣,胃部收縮緩慢,消化功能降低,運動減緩,食物在胃中時間過長不消化而形成滿的感覺,而這個滿的感覺向外擴散影響到了整個胸部。”
“你說的這麼多有點亂,那他現在是什麼症狀?怎麼判斷用什麼藥?”
醫師對他這位弟子剛才說的有點不滿意。
“老師,弟子診斷這位病人目前有脈促,胸滿,又根據他感冒吃藥吃藥後形成的胸悶症狀來斷定,它是太陽桂枝湯中吃下藥後造成脈促胸悶滿,弟子給他開的藥方是,桂枝去芍藥方桂枝、甘草、生薑、大棗。”
“芍藥這味藥,是陰性藥。這個病勢中的胸滿是下藥傷到胃氣,胃蠕動慢了。而桂枝湯證還在。用桂枝湯種治感冒,而芍藥不利於胃氣恢複,在這把芍藥給去了,隻要用藥,胃就自己會恢複。至於脈促,那是因為吃錯藥,人體本能就加大心臟跳動,血液循環加快,向全身帶去營養成分,去抵抗下藥對身體的傷害。所以這個病勢用桂枝湯去芍藥是完全正確的。”
醫師說道到這裡便停了下來,看著身邊的弟子又說
“隻要你們記住這些症狀,把每一個病勢都記住。那在以後詳行醫問診過程中,不管碰到任何病,隻要從頭抽絲剝繭,就會明白它是屬於哪一種病勢,然後進行藥方加減,這樣就不會錯誤。
診斷疾病說難也難,說容易也容易。先聖已經給我們留下了路子。我們做後世子孫的,在醫藥方麵不敢說超越先聖,可在先聖留的這條路上,我們總歸要走明白吧。不能讓無數先賢千辛萬苦,沿著先聖創下的這條路走到了今天,走到了我們這斷了吧!!!”
醫師對眼前這群弟子期望甚高。
陸平安看到這裡,聽到這裡,眼淚不由自主的流了下來。
先聖創下的路,先賢傳承下來的路。
陸平安原本堅如磐石的心境有了一絲波瀾。
醫師想了一下又說道
“如果還是這麼個病例,還有這麼個病人,它同時伴有惡寒,而且惡寒的很厲害的症狀出現,那是怎麼回事?那又需要用什麼藥?誰能來說一說?”
“老師我來說一說。”
這時一個女弟子,舉手說道。
“如果還是太陽桂枝湯證誤下後,太陽病勢並沒有消失,沒有好,出現了脈促胸滿者,用桂枝湯去芍藥方。
如果同時會伴有惡寒特彆厲害,在這種情況下脈已經跳得快了,可還惡寒。這種情況就說明陽虛了,體溫出現了不足。那就需要加附子來強心,來加強循環功能,幫助體溫上來。那這個方子就是,桂枝去芍藥加附子湯方桂枝、甘草、大棗,生薑,炮附子一枚。”
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