“不錯,分析的很透徹。雖然略顯囉嗦,可對待醫學,就是要不能怕麻煩,不能怕囉嗦。在生命麵前,任何事都是小事。對待生命醫學更要小心,反複,多次求證。”
醫師聽到這位弟子的分析還是比較滿意的。因為這個病理很容易和少陰病勢,桂枝湯加附子湯陽病勢,弄混。
“再多說幾句,大家隻需要記住太陽病是發熱惡寒,是表病陽;明病是發熱惡熱是裡病;少陽病是往來寒熱,是氣機病。
記住這三種熱型,那以後在行醫問診過程中遇到病,先判斷出是哪一種熱型。然後清楚了表、裡,熱型。再根據具體症狀分析病勢,病理進行藥方加減就可以了。
這麼說是不是就容易讓人理解。
隻要找到規律,有師帶,就很容易入門。隻要入了門,人體的奧妙就會向你打開。人體和大自然的關係,中醫文化,華夏文化,任你探索。他們之間都是相通的,奇妙無比。畢竟這個世界上還有什麼能比生命更神奇,更重要呢?”
藥師說完這句話後,自己好像進入了一種奇妙的狀態,久久不能回神。等了一會兒才對弟子說道
“下一位病人是什麼情況?誰能說說具體用了什麼藥?”
“老師,這位病人是弟子診斷的,他的症狀和上麵幾位完全不同,不是普通感冒桂枝湯症。”
“那他得的是什麼感冒?都有什麼症狀?”
“這位大哥是從昨天晚上開始出現體溫升高的現象。
現在的症狀是體溫比較高。我給他把了脈,脈象是浮的緊的,全身痛,頭痛,骨節痛,痛得非常厲害,怕冷了,並且伴隨著喘,沒有汗,全身一點汗也沒有。
弟子通過這些症狀判斷診斷,他這是典型的麻黃湯症,病毒感冒。”
“那你能講講這種病毒為什麼會出現這種症狀嗎?”
醫師聽到自己的弟子診斷是對的,又問了問他這個病的病理。
“這是感冒病毒進入身體後,身體作出反應,進行排毒,人體自己產生高溫要出汗,從汗排出病毒。可是這種病毒能把人體汗腺影響不張開,汗腺不開汗就出不去。那就會在人體表麵下存著,出不去。這樣就會產生一係列的後果,身痛,骨頭痛。汗出不去,高溫散不掉就需要從口腔向外散,加大呼吸把體內的高溫向外為散,這就喘了起來。
藥方是麻黃湯方麻黃,桂枝,杏仁,甘草。”
“不錯,這個病是是標準的麻黃湯症,病毒感冒。”
醫師聽了弟子說的病理後,心裡還是滿意的,接著又說
“在以後行醫問診過程中,遇到發燒的,外表有熱的。第一眼你自己心裡就要有個譜。
先看這個病人是有汗沒有,是不是有時有點汗,身上潮也算;如果沒有汗,那就不是普通感冒,桂枝湯症。
沒有汗,那就看體溫有多高,如果比較高,身體比較痛或者難受的特彆厲害,怕冷明顯,穿多少衣服也覺得冷,還有點氣喘。那你再試一下脈,脈也是浮的,緊的,這就是病毒感冒了,麻黃湯症。
如果有一個病人來問診,張口就說大夫我感冒了,發燒,嗓子痛,咳嗽,嗓子痛的厲害,這一個更明顯,這是另一個病勢,病理。
桂枝湯,麻黃湯都不能用,這種病勢隻有從血裡向外排毒,也是病毒性感冒。
另一個,有些小朋友,特彆是小朋友多。出現發熱惡熱不願意蓋被子,不多穿衣,手腳亂摔,這是怕熱的表現。惡寒怕冷的表現是身體蜷著縮著。
這很好分,很好看。像這種怕熱手腳亂甩的,這是陽明病。是裡熱,是有腸胃不消化,吃多了或者腸胃消化不好引起的食物發酵產生的高溫,這麼一個熱。他的脈是浮的洪大,有熱惡熱。
少陽病熱是往來寒熱,有時候冷,有時候熱,有時候熱,有時候不冷。這是身上的氣機出了問題發生的病,屬於小柴胡湯症。
嗯,還有一個急性肺炎引起的熱,它的症狀是一般是感冒失治引起的。它在人體反應出的症狀是,沒有高熱,體溫不太高,比正常體溫或許高,咳喘的厲害,隻要是咳喘的非常厲害,平常如果看到隻要是溫度不是太高,又咳喘的非常厲害,再也沒有什麼彆的症狀,特彆又是小朋友,那就要注意了,是不是肺炎了。
這就是人體現有出現的熱病,基本上都包含在裡麵。
這樣一來隻要知道是哪個熱型,然後再根據病人身上的症狀進行藥的加減,這麼一看是不是不複雜?”
陸平安,自從進入影像中看到了各個時期的醫師對於人體發熱的診斷,自己也慢慢的明白了,人為什麼會出現發燒,總共會有多少種發燒。
“還有一個病人,誰給診斷的這位病人?又是什麼症狀?屬於哪一種病?是用了什麼藥方?”
醫師和眾弟子來到了最後一位女病人麵前問道。
“老師這位病人是和身邊的病人一起來的,是我給診斷的。
她現在的症狀是,脈浮緊,高溫怕冷,身上也沒有汗,全身痛,這是明顯的麻黃湯症,病毒感冒。
可是他比麻黃湯症多了一個項背僵硬難受這麼個症狀。
所以弟子就在麻黃湯上給他加了一味藥葛根。藥方是葛根湯方葛根、麻黃、桂枝,芍藥、甘草、生薑,大棗。”
“麻黃湯裡有杏仁,這個方子裡為什麼沒有杏仁?”
醫師聽到弟子講到的藥方,問了一個問題。
“把杏仁去了,是因為這位女病人她沒有明顯的喘。如果有喘的話可以用上杏仁。”
“芍藥呢,為什麼要加上芍藥?”
醫師接著問,這個方子裡多加的一味芍藥。
“葛根湯這個方子本身就是麻黃湯症,病人全身痛,現在加項背僵硬的難受,病情比較急,單加葛根一味藥通津液。葛根還能助發汗,所以力量可能不太夠,加芍藥可以緩解身痛,所以芍藥這個藥有緩解神經的作用。”
醫師身邊的這位弟子馬上就給出了答案。
“說的不錯,這是一個明顯的病理。
在以後的行醫問診中,如果是有熱的病人,同時又出現了項背僵硬,大家夥是不是都馬上聯想到桂枝加葛根湯方?這方是有屬於有汗的解肌方,再一個就是葛根湯方,這是無汗的發汗方,這兩個病勢裡麵都有項背僵硬。”
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