推理診病大哥,你老婆下藥了!!
“他剛才突然說肚子疼,並且還有寒顫的情況,我們給他量了體溫,居然有40c!”
護士連忙將情況對林易說了出來。
“什麼?!”
辦公室裡林易幾人異口同聲的驚呼一聲。
“這是那個急性胰腺炎的患者又出事了?”
“不應該啊,不是已經治好沒事了嗎?”
“是啊,上午他還生龍活虎的談笑風生呢,怎麼現在突然就這樣了!”
“難道那隻是假象,其實他的身體裡還潛藏著什麼疾病,根本沒有治好?”
直播間的水友看到這突然的情況對,也不禁發彈幕討論了起來。
“怎麼會有這麼高的體溫,他的胰腺明明已經沒問題了,怎麼會這樣?不應該啊!”
林易皺著眉頭反問一聲,
“難道是胰腺炎突然加重了?”
一旁的吳江也是皺著眉頭說道
“他這種情況,是不是出現了並發症,比如胰腺周圍積聚了液體、胰腺假性囊腫、壞死物積聚、包裹性壞死這些?”
林易搖了搖頭,說道
“這個還真不好說,走吧,你跟我去病房看看!”
說完,林易和吳江便立即來到了病房,患者的床前。
“醫生,你可算來了,他………他不知道又怎麼了,難受起來了!”
患者的老婆看見林易之後,頓時焦急的對他說道。
“彆著急,我看看。”
林易說完,手在患者的腹部輕輕按壓了一下。
“這裡疼嗎?”
“不疼,上麵疼。”
“這裡呢?”
“疼,疼!”
林易看完之後,不禁疑惑的說道
“奇怪了,他現在是右上腹壓痛明顯,這與入院時不同。”
“他入院時是全腹部壓痛明顯,而現在重點在右上腹,情況有所不同了。”
“右上腹壓痛明顯,這應該是肝膽的問題,比如急性膽囊炎、急性肝炎、肝膿腫等,但是之前做的這幾次ct肝膽都沒有發現問題啊!”
“而且膽囊也沒有結石,可為什麼現在這裡突然疼起來了?”
說完,林易立即對吳江說道
“趕緊去給他進行複查,看看血澱粉酶水平有沒有升高。”
“好!”
吳江答應一聲,便開始行動起來。
患者老婆不安的將林易拉到一邊,慌張的向林易問道
“醫生,上午的時候不是已經沒事了嗎?現在為什麼又出問題了!發這麼高的燒!”
女人現在情緒有些崩潰!
因為上午剛剛看到了希望,老公出院在望,現在無疑是一下子將她拉入了穀底,她的心裡又怎麼能接受得了!
林易也很能理解她現在的心情。
於是對她說道
“女士,你先不要著急,我們這不是在檢查原因嗎。”
林易現在也無法說出是什麼原因,所以隻能安撫她的情緒。
“哎呀,這怎麼回事啊!”
女人雙手抓著頭,大聲喊道。
一會之後,吳江拿著報告風風火火的回到了病房。
“易哥,檢查結果出來了!”
“怎麼樣?趕緊說!”
林易立即對他說道。
“血澱粉酶的水平不高,不是胰腺的問題。”
吳江直接說道。
“果然,這是出現新問題了………”
林易聽完之後,口中說道。
“但是白細胞計數卻比以往任何一次都要高,竟然達到28x10e9l(正常值39)!這一定還是有感染,我已經安排抽了血送去培養了。”
緊接著,林易又繼續說道。
“嗯。”
林易微微點頭,思考著說道,
“患者現在右上腹疼痛明顯,病因不明,還是要去做腹部ct才行。”
一旁患者的老婆不禁有些急了,看著林易說道
“醫生,怎麼又要做ct?我老公入院以來,都做了三次ct了!總是這樣做也不是個辦法啊!”
“這ct不是對身體的輻射很大嘛!難道就沒有彆的診斷方法了嗎?必須要做ct?!”
林易聽完,立即耐心的對她解釋道
“女士,你有這個疑問我很理解,但是這個ct確實是需要做的!因為你老公的病情是在不斷變化的,可能上午做的ct,下午再做就已經有很大的改變了。”
“我們給你老公診病,講究的是證據,而不是妄加猜測。”
“從他目前的情況看來,大概率是肝膽的問題,最有可能的就是肝膽的感染炎症。”
“雖然我有一定的把握,但要是萬一不是呢?所以需要做ct得到準確的結果。”
林易耐心的解釋完,女人的情緒也緩和了下來,想了想確實是這麼回事。
於是點頭說道
“那好吧,醫生,就聽你的吧。”
於是林易也不再耽擱時間,直接對吳江說道
“帶病人去做腹部ct吧!”
“好!”
…………
很快,ct報告結果出來。
“易哥,你看!”
吳江把ct片子遞到林易麵前。
林易看到之後,不由愣了!
從上麵能夠看到病人的膽囊有明顯增大、增厚,但膽囊裡麵沒有看到結石跡象,胰腺卻沒有明顯問題!
“這……是什麼情況?”
林易不禁皺著眉頭說了一句,隨後腦中思考起來,
“膽囊增大、膽囊壁增厚,這顯然是急性膽囊炎的表現,可患者卻沒有膽囊結石啊………90以上的急性膽囊炎都是由於結石引起的!”
吳江在一旁也分析道
“如果是急性膽囊炎的話,確實能夠解釋患者突然發生的右上腹痛、高熱寒顫、感染指標升高,但是這幾次做的ct,都沒看到患者有膽囊結石啊!”
“一般來說,沒有膽囊結石,是不太可能有急性膽囊炎的。”
“因為炎症通常都是結石刺激膽囊壁或者結石堵塞了膽囊開口引起壓力升高而引發的炎症。”
沉默片刻之後,林易突然說道