推理診病大哥，你老婆下藥了！！
因為剛才周朝已經發現病人的雙側瞳孔已經不等大。
雙側瞳孔不等大，是腦血管出現問題的重要的一個體征。
在沒有任何預兆，突然昏迷的病人，最常見的病因就是腦血管疾病，以及心血管疾病，再者還有一個低血糖昏迷。
遇見這種突然昏迷的病人，首先要進行明確的檢查，明確病情才能進一步的治療。
目前病人的血氧飽和度高達98，也就是說呼吸功能尚可。
因此隻需要鼻導管吸氧就可以了，暫時不用氣管插管使用呼吸機。
周朝又立刻下達醫囑，讓護士抽了相關檢查的血液，很快血糖結果出來也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心電圖以後，顯示隻是有些心肌缺血，但是也不至於引起昏迷的情況。
所以目前這個病人，最可能就是腦出血造成的昏迷。
因為現在病人的表現，除了昏迷以及瞳孔不等大，還有右側的肢體肌力是0級的情況。
種種跡象以及體格檢查表明，這個病人很可能就是腦出血，已經造成了腦疝。
這種情況必須儘快手術治療，否則病人很快就會出現呼吸心跳驟停，而死亡。
當然要確診這個病人的話，還需還需要最重要的一步檢查，就是查頭顱ct。
隻要檢查頭顱ct以後，確診是腦出血，就需要儘快開顱手術治療。
否則病人雙側瞳孔散大，就沒有救治的希望了。
以病人目前的情況來說，儘快確診病因以後，如果儘快開顱手術治療，還有一線希望。
但是讓老太太去辦理住院手續的時候，她並沒有帶多少錢。
本來她今天是跟著老伴一塊來看病，調整高血壓藥物的。
誰能想到會出現這種情況，因此她帶的錢並不多，而且老人家也不會使用手機微信、支付寶之類的。
不過像這種緊急情況，病人突發的疾病，由於家屬和病人沒有絲毫的準備，而沒有帶足夠的錢，急診科一般會特事特辦。
雖然老太太帶的錢少，但是林易先讓她交幾百塊錢，先辦理住院手續，有個住院號，才能進一步做更多的檢查。
住院手續很快辦好了，有了住院號。
周朝立刻開了頭顱ct檢查單，然後讓宋博瑞等人推著病人去做ct檢查。
很快ct檢查就出來了。
周朝打開電腦上的ct影像圖，指著圖片，對眾人說道“病人果然是腦出血，而且是左基底節出血，出血量非常大，已經超過了40毫升，看來需要儘快手術了！”
並不是所有的腦出血病人，都需要手術的。
腦出血也是有手術指征的，有比較明確的界限。
腦出血的手術指征，主要是根據其出血位置及出血量而定。
第一、比如對於小腦出血，如果出血量大於14l，在臨床上就具有手術指征。
因為小腦靠近腦乾，其出血很容易壓迫腦乾，所以其出血手術指征相對較寬。
第二、如果腦出血位於腦室內，引起了急性腦積水，也需要進行手術治療。
因為腦室出血，非常容易引起腦脊液循環通路發生障礙，導致梗阻性腦積水，從而導致顱內壓增高，所以需要進行手術治療。
第三、如果基底節出血大於30l或者神經功能進行性惡化，也需要進行手術治療。
第四、對於腦皮質中到大量的出血，也需要進行手術治療。
最後一點，如果病人出現昏迷，雙側瞳孔不等大，這就說明因為腦出血造成了腦疝形成，必須儘快手術治療。
而現在這個病人，頭顱ct已經證實他的出血量，達到了40毫升以上。
而且已經是深度昏迷，雙側瞳孔不等大，必須立刻進行急診手術，還有可能挽救性命。
像這種大量腦出血的病人，雖然進行了手術治療，也不一定就能保住生命，但是對於病人來說，還有生的希望。
而這種病人如果放棄手術治療，僅用藥物保守治療的話，則沒有一絲的希望，百分百活不成。
因為大量腦出血，造成腦壓過高，形成腦疝，很快就會出現雙側瞳孔散大固定，也就是已經形成了腦死亡，病人很快就會呼吸心跳驟停。
不管怎麼說，隻要是大量腦出血的病人，進行手術的話，還有一線希望。
如果不進行手術進行治療，那麼一絲存活的希望都沒有。
沒說的，現在這個病人，必須儘快手術開顱治療，否則必死無疑。
周朝作為病人的首診醫生，把老太太給叫進了辦公室，向她講明病人的病情嚴重程度。
周朝用通俗易懂的語言，跟老太太詳細講了一會兒。
總之是讓老太太了解了她老伴病情的嚴重程度，需要立刻進行手術治療，否則人就保不住了。
這老太太的眼淚“嘩嘩”的就下來了，哭泣著說道“大夫呀，我求求你，你一定要救救我老伴啊。我，我給你跪下了。”
老太太哭泣著，就想跪下來哀求周朝。
周朝嚇了一大跳，趕忙站起身來，扶住老太太，堅決不能讓她下跪。
開玩笑，讓一個將近70歲的老人家給她一個小年輕下跪。
她可承受不起。
會折壽的！
周朝扶著老太太解釋道“老太太，您的心情我能理解，但是畢竟老大爺的病情實在是太重了，我們隻能說儘我最大的努力來治療。還有，您還是儘快往賬上交點錢吧，我們馬上就要手術了。”
一會兒肯定需要請神經外科會診，那肯定是要做手術的。
像這種手術，都是腦出血血腫清除術以及去骨瓣減壓術。
沒有個幾萬塊，是下不來的。
神經外科見賬上沒錢，可是不會動手術的。
所以周朝才催促老太太去交錢。
如果是緊急搶救，在急診科沒有錢，暫時還可以搶救治療。
但是做手術的話，賬上沒有錢，人家神經外科的人，是絕對不會動刀的。
一聽說要交錢，老太太的眼淚又下來了。
“醫生啊，老太太我身上就這幾百塊錢都已經全部交上了，我也拿不出什麼錢了，我給我兒子打電話，他是現在在外地，一時半會兒也趕不過來啊。現在就我自己在這兒，我該怎麼辦呢？”
老太太哭泣著訴說自己家庭的情況，讓人聽起來很是心酸，不是滋味。
家家有本難念的經。
像這種情況，在急診科可以說是經常上演，司空見慣。
周朝雖然是醫生，扮演著救死扶傷的角色。