推理診病大哥,你老婆下藥了!!
這個就有點危險了,總之,我感覺是個能綜合全身出現症狀的疾病。”
吳江微楞“什麼病能綜合全身起連鎖反應啊?”
吳江一邊嘀咕一邊思索。
“水腫、深色尿、貧血麵容、消化道症狀,還有高血壓……”
突然,隻聽林易緩緩開口道
“我懷疑他前期有腎炎,但是拖久了,造成了腎衰竭。”
“啊?!腎衰竭?這麼年輕的小夥子?不會吧!我看他身份證上才24歲啊。”
吳江一臉詫異,簡直難以相信。
這麼年輕的小夥子腎衰竭??
“沒錯,不止是腎衰竭,而且已經有了尿毒症的早期症狀。”
這一聽,吳江也越想越覺得有可能。
他所說的尿液比茶色深就已經接近血尿了!
還有水腫,腎衰竭和尿毒症早期症狀都會出現水腫。
還有高血壓、貧血、甚至骨病等等。
這些都是腎衰竭,也就是腎臟罷工後引起的全身性反應啊!
“哎呀呀,聽你這麼一說,我也覺得是腎衰竭啊!”
兩人正思索時,上一個胃潰瘍的病人拿著檢查單走了進來
“醫生我結果出來了,這個是胃鏡結果,這個是吹氣試驗。”
林易接過檢查單一看。
胃鏡單子上兩張胃內圖,充滿褶皺的胃彎處各出現了兩個小小的凹陷潰瘍。
碳13呼氣試驗,30分鐘dob值>230。
碳13隻要超過40就算是陽性。
所以這人就是一個幽門螺杆菌感染的胃炎,然後慢慢發展成了胃潰瘍。
幽門螺杆菌也不是不能治愈,聯合抗生素用藥,吃個半個月後症狀就會緩解很多。
還要服用抑製胃酸的藥。
幽門螺杆菌會加速胃酸分泌,所以才會導致潰瘍。
堅持服藥,把胃養好,潰瘍還是能夠治愈的。
林易一邊開檢查單一邊叮囑患者
“回去按時吃藥,一個療程吃完之後等一個月再來複查,另外,這病會傳染,你如果有那你家人大概率也會有,記得要帶家人也過來檢查一下,回去吃飯也要記得用公筷啊。”
這名患者點了點頭,便拿著單子離開了診室。
一直到中午準備去吃午飯的時候,那個腎衰竭的小夥子都還沒回來。
這倒是讓林易有點隱隱的擔心。
從林易的視角來看,這人確實是腎衰竭沒錯。
還是慢性腎衰竭,右腎的萎縮程度比左腎還要更加嚴重。
也不知道這小夥子早期怎麼這麼能忍?!
居然拖到出現很嚴重的血尿才來醫院看病。
哎!
越想林易越覺得惋惜。
這小夥子……不好治啊!
於是林林易兩人便出門去吃飯,
剛走出診室,來到樓道,突然傳來一陣驚呼
“快來醫生啊!救命啊,有人暈倒了!”
林易和吳江兩人相視一眼。
這聲音……
怎麼有點熟悉?
好像上午診室裡那個女孩的聲音啊。
當即也顧不上吃午飯了。
林易和吳江連忙往前麵跑去。
結果一看,果然就是那個腎衰竭的小夥和跟他一起來醫院的女孩。
小夥正雙目緊閉的倒在地上!
女孩也正蹲在地上大喊“嗚嗚……醫生你們快來看看啊!他暈倒了啊!”
林易一個健步衝上前。
發現這小夥頸動脈搏動消失,呼之不應。
居然突發心室停搏!
也就是猝死!
得趕緊搶救!
林易一邊做心肺複蘇一邊對著吳江說道
“趕緊推平車過來送搶救室!這人是心室停搏!”
吳江一聽也連忙從旁邊b超室借了個平車過來。
兩人將小夥抬上平車,林易則是一邊按壓一邊跟著平車跑。
“快!讓一讓!麻煩讓一讓!”
路過的家屬一看這情形,也紛紛自覺的讓出一條道來。
另一邊,搶救室值班的醫生老遠就聽見了急促的腳步聲和平車的滾輪聲。
往外一看,才看見是林醫生和吳醫生正推著患者往搶救室趕來。
值班人員便自覺就把搶救藥品車給推了過來。
“氧氣、心電監護、靜脈通道全部上!”
“腎上腺素一支、洛貝林加地塞米鬆各一支!”
林易走進搶救室後立馬吩咐道。
“好的!”
林易一發話,搶救室的兩名護士立刻行動起來。
藥打進去,心率和呼吸便有了明顯的提升。
但心臟按壓還不能停。
得堅持到小夥恢複自主心跳和呼吸才行。
“再加一隻利多卡因!”
“好的。”
六分鐘後,搶救成功。
小夥的心臟恢複自主跳動。
林易也鬆了一口氣。
腎衰竭確實會引發猝死。
而猝死的原因是高血鉀。
腎臟有兩大主要功能,一是過濾功能,二是內分泌功能。
腎臟的泌尿係統,就像是人體的篩子一樣。
血液經過腎臟以後將裡麵的代謝廢物,比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就會隨著尿液排出體外。
而蛋白質、脂肪等物質就會保留在體內。
將壞的篩走,有用的留下,這樣就是一個正常的腎臟過濾功能。
但是當腎衰竭時,過濾功能受損,肌酐、尿酸和尿素氮排不出去,這些東西長期堆積就會造成人體酸中毒、水腫、血尿酸升高、電解質紊亂。
其中,鉀離子堆積排不出去就會造成高血鉀。
(高血鉀極易引起心律失常,引發猝死。)
再來就是內分泌功能。
當腎臟受損後,就會分泌一種叫做腎素的物質。
本來腎素是正常分泌,正常情況下是不會對人體造成傷害的。
但一旦腎臟受損,腎臟血流減少,腎臟內分泌神經失調,腎素就會不受控製的大量分泌。
腎素一高,血壓也會跟著變高,因此就成了腎性高血壓。
(這名患者年紀輕輕高血壓的原因。)
除此之外,腎臟在正常情況下還會分泌促紅細胞生成素。
一旦腎臟受損,促紅細胞生成素減少,紅細胞生成障礙導致貧血,這就成了腎性貧血。
(這名患者貧血的原因。)
另外,腎臟還有一個重要的內分泌功能,就是活化維生素d3。
人體的維生素d3大部分是通過紫外線照射合成而來。