推理診病大哥,你老婆下藥了!!
因為他通過之前係統升級之後,兌換的功能,清楚的看到了老太太的心臟內部。
在林易的視線中這老太太的情況確實是心室室壁增厚。
並且大量血液堵在心室出不去。
心室裡的血液出不去,但左心房的血液又在源源不斷的輸送進來。
所以這才出現了左心衰和肺水腫,甚至連左心房都被撐大了。
再看左心室的流出道主動脈,整個主乾的血管通路也並沒有狹窄。
就包括王忠良遞來的檢查單裡,血管造影檢查也顯示,幾個主乾血管確實沒有狹窄。
唯一的問題就是室壁增厚,擠壓了主動脈流出道的出口。
造成了流出口的輕微狹窄。
但這問題不大,不應該是心衰的根本原因。
(肺靜脈的血液通過肺呼吸交換了氧氣和二氧化碳,進入到左心房左心室主動脈,然後從主動脈這條大血管裡將帶有氧氣的動脈血送入全身。
所以很多心衰肺水腫都是和主動脈瓣狹窄有關,主動脈瓣狹窄,血液出不去,也會造成這種情況。)
隨後,林易繼續觀察起來,不由有些震驚。
因為他發現了一個非常奇怪的現象!
這個老太太的心臟血流流速和正常人有點不太一樣。
在左心房的血液進入左心室時,血流速度是正常的。
可是由於心室變小,在心室的血液流進主動脈時,血流速度又變快了!
心房和心室的血流速度竟然不一樣!
並且還產生了壓差!
這個壓差就導致了,心房的瓣膜二尖瓣在打開給心室射血時,瓣膜被壓差給吸到了靠近主動脈這邊。
還剛好就靠在了主動脈附近,導致流出口堵塞。
也就是說,這名患者並沒有血管狹窄或其他嚴重問題。
隻是因為血流流速不一樣,產生了壓差,導致了心室的血排不出去。
從而才引發了這麼一係列的問題!
隻是這個問題通過各種檢查很難查出來。
因為患者確實也是左心衰。
查出來心臟的形狀、血流、血管造影甚至心電圖也都是和動脈瓣狹窄所致的心衰一樣。
所以光靠檢查很難發現。
可是……
這個問題又是什麼原因導致的呢?
心房和心室的血流流速居然不一樣?!
真是奇怪啊。
這真就有點太罕見了!
林易雖然能做不少心臟外科的手術。
但是這種疾病他目前還真是沒見過。
做手術嗎?
可是沒有狹窄的地方根本用不著做手術啊。
用藥?
可是什麼藥能夠解決血流速度不一樣的問題呢?
也不可能把被吸住的二尖瓣瓣膜給剪掉,這樣心房和心室之間就少了一扇‘門’……
一時間林易的眉間的皺褶也加深了些。
“怎麼樣?”
王忠良看著林易的表情,低聲問道。
“患者情況我已經看過了,我們先去辦公室商量吧。”林易說道。
就在一群醫生準備出病房門時。
之前那名吼叫的家屬竟然攔住了他們。
“王主任?你說你找的專家就是這麼一個小夥子?!”
家屬麵露不善,看向林易的眼神裡充滿了不信任。
王忠良上前一步解釋道
“這名醫生你彆看年齡小,但是他診斷過很多疑難雜症的。”
不過,那名家屬依舊不信。
因為他看著林易的年齡就不像是個有經驗的醫生。
“哼!彆管什麼疑難雜症不疑難雜症的,反正我告訴你!我老媽要是有什麼事情我一定會找你們算賬的!”
家屬一邊說一邊指著林易和王忠良的鼻子。
“不要以為我不是本地人就怕你!隻要我老媽有事你們肯定脫不了乾係的!”
麵對家屬的指責,王忠良也很無奈,隻能繼續耐著性子說道
“請你稍等,我們先開會討論一下,有結果了我們會立刻通知你們的。”
這時,旁邊另外幾名家屬也勸道
“對呀花花,你脾氣不要這麼暴躁啦,再等一等醫生看看情況嘛。”
旁邊幾人好言相勸,這個叫花花的家屬才退回床邊。
不過她對這幾名醫生依舊沒有好眼色。
其實醫生心裡也都有點不爽,但也隻能繼續想法子給這老太太治病啊。
誰讓他們是醫生呢。
辦公室裡。
林易將手中的檢查單反複觀看。
一直在思索著這個疾病的病因以及如何治療。
這種情況林易是第一次見。
突然,林耀腦中靈光一閃。
他想到了一種情況。
伯努利方程最為著名的推論就是等高流動時,流速大,壓力就小!
林易知道了!
雖然那玩意兒是非常罕見的一種心臟病。
甚至是在二十世紀八九十年代才被人們發現的。
但迄今為止,也已經有了可以參考的病例了。
林易將一張檢查單放在王忠良麵前問道
“王主任,我想我已經大概推斷出是什麼原因了。”
辦公室裡,所有醫生紛紛抬起頭!
均是一臉詫異的看著林易!
什麼?
你才看了多久的檢查報告啊?
你就有結果了?!
隻見林易指著彩超單子說道
“首先你看,檢查顯示心臟室壁增厚,但幾個主乾血管未見狹窄,可你再看後麵,上麵卻寫著順應性降低。
順應性降低的意思也就是壓差失衡,說明心臟血流的流速變得不一樣了。”
林易說到這裡時,王忠良身後一名三十多歲的主治醫生問道
“對啊,這有什麼特殊呢?很多心臟病尤其是主動脈狹窄導致的心衰,都有順應性降低,都有壓差。”
林易又看著他問
“對,但彩超上卻顯示主乾血管均未見狹窄,這又說明什麼?”
林易居然還問問題!
問就算了!
主要是這問題他們答不上來啊!!
王忠良看了看四周後,所有人比他更懵逼。
隨後他隻好尷尬的眨了眨眼睛道
“這……這說明……說明我們應該重新再做一個彩超??”
好吧,他堂堂主任還是答不上來。
林易搖頭。