推理診病大哥，你老婆下藥了！！
那名叫花花的這才抬頭看了眼王忠良。
隨後她又將目光看向了林易
“醫生，你就給個準話吧，我媽這個病能治愈嗎？”
林易欣然點頭
“能啊，怎麼不能，看看心室室壁的肥厚程度，如果說心室和流出道之間的壓差太大，室壁太肥厚。
那就隻能選擇手術切除肥厚的室壁。
當然，能不做手術就最好不要手術。
因為心臟和其他器官不一樣，整個心室壁都屬於肌肉。
裡麵有很多神經傳導術，這些神經肌肉相連在一起，心臟才會一下又一下的跳動。
如果切除了肥厚的心室室壁，那對整個心臟功能肯定是有影響的。
可能會造成心律失常，也就是肌肉突然被切走了一部分，心臟傳導術被切斷了。
那肯定心率就不穩定啊。
再比如急性心功能衰竭，心室被切掉一部分，且縫合後愈後非常差，心肌受損心臟跳不起來了。
那就有可能引起整個心臟的心衰。
不過你們彆太擔心，治是肯定能治好的，但任何手術都是有風險的。
希望你們家屬也能多多理解。”
流出道和心室流入道之間的壓差不超過5060毫米汞柱是最好。
藥物能夠穩得住。
一旦壓差太大，甚至到了100或者150以上那就處於非常嚴重了。
儘管並發症凶險也不得不做這個切除手術。
家屬又看了林易一眼，這才憂心忡忡的離開醫生辦公室。
一個小時後，結果出來了。
壓差110！！
看著這項結果，林易也麵露愁容。
“王主任，我看你之前入院檢查裡麵顯示的壓差都是70多。
這次竟然達到了110，我猜測肯定跟用了多巴胺和硝普鈉這些藥物有關。
這樣吧，我建議先用維拉帕米和美托洛爾來控製一下患者的心肌收縮力。
把速度降下來之後在做一個檢查再看一看。”
聽著林易的建議，王忠良再次點頭。
今天，林易就是這裡的老大！
聽他的！
病房裡。
王忠良正在指導護士給患者用藥。
身後，跟著他的幾名年輕點的主治忍不住問道
“王主任，您就這麼相信那個醫生啊？萬一……他說的不對呢？”
王忠良看了他一眼罵道
“一看你們平時就很少看書也很少去主動學習！
自己下班後好好去查一查梗阻型肥厚性心肌病的各種症狀！
兩天之內給我寫上來一篇關於梗阻型肥厚性心肌病的主要症狀、模擬診斷和治療方案！”
“啊？！”
身後幾人紛紛瞪大眼睛。
不是吧……
我們就是問問而已……沒彆的意思啊！
兩個小時後。
用了正確的藥物治療後，老太太的症狀就改善了很多。
氣促明顯緩解，氧飽和指標也上來了。
這時候再去安排做了個血流動力檢測。
再一看結果，73毫米汞柱。
“這不就對了嗎，這個就差的沒那麼多。”林易看了看檢查單說道。
王忠良也終於露出一絲鬆懈的表情道
“是啊，說明藥用對了，哎……今天真是多虧了你了！”
林易回到診室之後，吳江正在接診一位麵色蒼白的男性患者。
林易連忙湊了過去，了解下情況。
患者男性，今年46歲。
主訴是發現最近幾年一直有上腹飽脹感、泛酸。尤其在吃生、冷食物的時候，會明顯感覺加重。
四天之前，在他吃了兩個蘋果之後的不長時間之內，突然發現自己有黑色稀便的情況。
因為自己有六年的痔瘡病史，所以，他當作是痔瘡複發，就隨便在家自行抹藥治療，並沒有太在意，而這種情況持續了四天。
結果到今天上午早飯過後，患者突然出現頭暈、惡心、嘔血等症狀。而且，血液呈暗紅色，內有血塊。
嘔血量大約有500l左右，但是沒有腹痛或者腹瀉等情況。
就在患者乘坐出租車到醫院的這段途中，患者又嘔血兩次，顏色均為暗紅色，血量大約有500l左右，仍然有血塊。
林易為患者測量血壓之後嚇了一跳。
患者的血壓再低下去的話，就會發生休克的情況了。
隨後，林易立即給予患者膠體液500、生理鹽水1000l。
為患者輸液之後，林易又為患者查體以及再次測量血壓。
好在，輸液十分鐘之後，患者的血壓逐漸上升至100／60。
查體後，林易在病曆上寫道。
患者神智清醒、言語清晰，麵色蒼白有貧血的症狀，全身皮膚蒼黃，淺表淋巴結未觸及腫大，眼結膜蒼白，雙肺呼吸音清。
心律82次／分，律齊無雜音，腹軟，中上腹壓之不適，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。
然後，又為患者安排了全套生化檢查以及彩色多普勒超聲常規檢查。
血常規檢查結果很快就反饋回來了，bc8．1＊109／／l，hgb80g／l，lt230x109／／l。
肝功、腎功、電解質均正常，乙肝五項陰性，丙肝抗體陰性，艾滋病陰性。
腹部b超肝、膽、脾大致正常。
看到患者檢查結果之後，吳江問道
“易哥，從檢查結果上判斷患者得的是什麼病？“
這樣的症狀，林易之前接診過，他對吳江說道。
“以目前來看的話，我初步診斷為患者患有上消化道大出血或消化性潰瘍，或者是胃黏膜下恒徑動脈破裂。
先給予止酸、止血，以及對症補充體液治療。
等患者體征穩定之後，再為患者做一下胃鏡檢查吧。“
吳江點點頭，說道。
“行，就先按你說的辦！“
然後，他通知護士張詩琪，將患者轉到觀察室。
半個小時之後，張詩琪急匆匆地趕來，說道
“易哥，吳江，剛才你們送過來那個患者在輸液過程中，血壓非常不穩定，一直在不停的變化。“
林易不禁問道
“血壓變化？上升了還是下降了？“
“患者的情況很奇怪，血壓一直在80—110／50—70之間波動。”
張詩琪回答道，
“雖然在後續輸液期間沒有再出現惡心、嘔吐的情況，不過剛才患者有一次黑便。”
林易聽完之後，立即對吳江說道
“患者可能不是消化性潰瘍！我們去看看去！”