推理診病大哥,你老婆下藥了!!
林易看著她說道
“女士,您這種情況不一定是胃痛,我還是建議您在症狀緩解之後繼續做ct檢查一下為好。”
“好的,醫生,謝謝你。”
在體征穩定之後,女患者被轉入觀察室。
林易回到辦公室,並將這名病人的情況對吳江和尹良說了。
尹良聽完之後,用手指著病曆上的文字給林易看,並說道
“在胸部做了一個切口,將主動脈和上下腔靜脈放入導管中,連接到人工心肺機在體外循環,然後更換心臟瓣膜……那麼,到目前為止都是沒有問題的,那麼結症在哪裡呢?“
林易眉頭緊鎖,一直盯著放在桌子上病曆。
二十分鐘之後,尹良突然從椅子上跳了起來,然後跑到林易的麵前,將病曆指給林易看。
“我知道了!易哥,我知道了,我知道是什麼原因了……”
這時候,張護士神色慌張匆匆趕來,對尹良說道。
“林醫生,患者的病情又反複了。”
“什麼?又反複了?”
隨後,尹良和林易迅速趕到觀察室。
“林醫生!”
張護士用手指著患者躺著的病床。
“血尿!”
順著張護士手指的方向,林易看到了患者的褲子被染成了紅色,紅色的液體甚至在床單上蔓延開來。
問題變得嚴重起來。
“患者,之前還見過這樣的情況嗎?”
“來之前也有過這樣的情況,但是因為我排尿困難,所以才來看急診的。”
就在對話之間,患者突然出現呼吸困難的情況。
“林醫生,患者血氧飽和度下降到了81,血壓也在下降。”
“再補1個安瓿生理鹽水稀釋的去甲腎上腺素,上利尿劑!“
“收到!“
張護士答複道。
“上麵罩吸氧,氧流量10l/i
。”
“好的。“
正常人的氧飽和度在90到95之間,低於90就會出現問題。如果跌到80以下,那就是非常緊急的情況了。目前患者的血氧飽和度是81,情況不容樂觀。
“出什麼事了?”
周朝的身影出現在觀察室。
“周主任,患者目前血壓在下降,已經給了去甲腎上腺素。另外患者尿量小於5/小時,補加了利尿劑。還有,氧飽和度下降到81,所以我現在戴上了氧氣麵罩。”
林易向周朝介紹了下患者目前的情況。
“患者做動脈血氣化驗了嗎?”
周朝一邊檢查患者情況,一邊問道。
“h7.46,a61,sao292”
尹良拿著患者的化驗單,交給周朝。
周朝看了看化驗單,然後說道
“如果患者體征又平穩了的話,我建議再觀察一下。”
隨後,他們三個人走出觀察室。
“等一下!”
一旁的林易喊住了周朝。
“周主任,患者出現過血尿的情況,而且你看!”
林易說完,用手指著患者的腹部。
“患者的腹部腫脹的也不尋常。”
尹良和周朝順著手指方向,看到了患者的腹部確實略有些腫脹。
“你的意見是什麼?”
現在的周朝非常聽信林易的意見。
畢竟,已經在林易的身上看到太多的奇跡和不可思議了。
“患者會不會是有酸血症?“
林易拋出了自己的想法。
“酸血症?“
周朝看著林易問道。
“沒錯,如果猜測是對的,那麼患者非常可能在幾天內發生多器官功能障礙綜合症,導致感染性休克而死。”
“這……怎麼會這樣?”
周朝的聲音有些微微顫抖。
“因為雙瓣膜置換術的原因。”
林易小聲的說道。
“雙瓣膜置換術?”
周朝瞪大眼睛看著林易。
“很有可能是因為置入左心房的導管,導致血凝塊脫落。一般情況下,左心房內的血凝塊可能會脫落,因此現在很少將導管插入左心房。取而代之的是直接切開更安全。當然,我承認在左心房插管會更容易操作一些。然而,我看著手術記錄中記錄的情況是,當時是將導管插入左心房並做了一個切口……“
“手術在哪裡做的?”
“我們院……”
“主刀是誰?”
林易嘴裡擠出兩個字
“宋偉。”
“宋偉?”
周朝不敢相信的問向林易。
“是的。”
“難道是醫……”
周朝沒說出那個詞。
林易當然知道周朝要說什麼,他搖了搖頭
“周主任,我想實際情況並不是你所想的那樣,再怎麼說宋偉也是胸外科的專家,不會出現這樣的低級錯誤。”
“我懷疑是手術期間放置在左心房的導管因意外導致血凝塊脫落並碰巧在腸道處造成了阻塞。所以,患者才會因此出現血尿和腹脹,加上血氧飽和度下降。你見過動脈血氣檢查結果,所以你知道我說的有一定道理。我想,如果下一步給患者進行結腸鏡檢查,非常有可能發現缺血性損傷……”
“可是……”
周朝不禁有些猶豫。
“現在的重點不是研究這是意外導致的還是人為原因,而是要儘快救治患者。隨著時間推移,患者的器官在逐步壞死。所以,我們現在應該儘快為患者進行手術,切除壞死的區域。否則,患者很難撐過這一關了。“
說完這句話之後,林易看著尹良說道
“我相信你們都會支持我的。”
尹良立即點點頭。
“對!我們會幫你的。不過這件事情我們真的不需要通知一下宋偉嗎?”
周朝也對著林易說道。
“我會聯係他的,不過他現在肯定沒有時間顧及到這些……“