推理診病大哥,你老婆下藥了!!
周朝盯著監護儀,心裡七上八下,希望這個病人的血壓,儘快的降下來。
隻有把這個病人的血壓,降到正常範圍。
那麼他的動脈瘤破裂的風險就會降低,隻有這樣周朝才敢帶著他去做ct和心臟彩超等檢查。
然而十幾分鐘過去了,病人的血壓仍然是200120。
周朝的額頭上,不由得冒出一層汗珠。
硝普鈉是用來降低血壓,最強有力的藥物。
大多數的病人,彆說用藥10分鐘,就是用藥分鐘,血壓就會降低。
然而這個病人,已經用了十幾分鐘,血壓卻是穩絲不動。
由於給他應用了杜冷丁止痛藥物,疼痛相對減輕了不少。
但是由於血壓沒有降低,周朝卻是絲毫不敢動他。
更彆提帶著他去檢查了。
血壓這麼高,帶著他去檢查,萬一在檢查的路上動脈瘤破裂了,那麼這個病人必死無疑。
那麼周朝自己也會有著不可推卸的責任。
“把硝普鈉調成每小時8毫克,靜脈泵入。”
周朝讓護士加大了藥量。
就算這個病人的血壓,降到正常的範圍,
周朝帶著他去做檢查,已經冒了很大的風險。
如果血壓不能下降到正常範圍,周朝是萬萬不敢冒險,帶著病人去檢查的。
然而又過了十幾分鐘,加大了藥量後,這個病人的血壓,仍然沒有下降的勢頭,甚至還有了一絲的升高。
這一下,周朝的心裡開始焦急了起來。
這個病人急需做檢查,但是血壓一直下不來,這可怎麼辦呢?
周朝眉頭微皺,對護士說道“再加一組烏拉地爾100泵入,儘快把血壓降下來。”
一旁的護士急忙把備用的烏拉地爾注射液配好,用輸液泵泵入病人體內。
又過了十多分鐘,看著監護儀上的血壓變成了160100,周朝吊著心才算逐漸的安穩下來。
隻要病人的血壓能降下來,降到正常水平,那麼動脈瘤破裂的風險也就少了許多,她才有機會去做檢查,而病人也有活下來希望就更大。
又等了大概十來分鐘,病人的血壓已經降到了正常水平偏低一些,現在這種情況,可以帶著病人去做檢查了,雖然仍然有一定的危險性。
但是比之前血壓高的時候,危險性已經降低了不少。
此時的周朝已經顧不上過多的想法,急忙和護士推著輪床,去給病人做檢查了。
林易心裡很清楚是怎麼回事,他並沒有跟著去。
也就過了二十多分鐘,周朝又推著病人回到了搶救室。
他拿著病人的ct片子和彩超結果,讓林易看。
“這個病人果然是主動脈夾層動脈瘤,還是把他轉到血管外科,儘快做手術吧。”
林易點點頭,也沒有多說。
像這種介入手術,林易自然不在話下。
像這種隨時就會出現死亡的疾病,必須向家屬講清楚。
否則的話,病人萬一死了,說不清就很被動了。
病人的老婆顫抖著,同意了做手術治療。
但這個手術同意書,不用在他們急診科簽字。
而是需要血管外科的人來了以後,轉到他們科在那邊簽字。
周朝先給血管外科的值班醫生打了電話,讓他們先過來看看。
很快一個年輕醫生,來到了急診科。
他的年紀跟吳江差不多,也是一個主治醫師,叫陳佳強。
陳佳強先是仔細的,聽了周朝的病曆報告。
然後又查看了病人,以及查看了病人的所有檢查結果。
他沉思了一下,皺著眉頭說道“這個病人診斷是很明確的,肯定需要立即做手術。
但問題是我們的主任在外地開會,三天以後才會回來,這個病人能等到那個時候嗎?”
血管外科的主任叫高林,這個主動脈夾層動脈瘤內支架植入術,是4級手術。
隻有他才會做,手下的其他人做不了這個手術。
周朝一聽高林竟然在外地開會,一下子又緊張起來。
他不得不緊張啊!
如果這個病人,今天不能轉到血管外科,那麼就仍然會由她來管床。
而血管外科的王主任不在家,那麼他手底下的醫生,肯定不會把他收過去。
因為這個病人,就是個不定時炸彈,隨時就可能出現死亡。
在不能立即做手術的情況下,誰又想在自己手上,放這樣一個不穩定因素的病人呢?
如果要讓病人等待高林回來做手術,那麼血管外科的人,肯定要讓這個病人繼續待在急診科。
保持穩定就行了,等他們主任一回來,就會立馬轉到他們科去。
周朝心裡十分明白,這裡邊的道道。
病人病情特彆危重,誰都不想承擔這個風險。
高林三天之後才會回來,也就是說到三天之後才能做手術。
可是病人的情況,能撐到三天嗎?
病人危險的那個血管瘤,可是隨時就會破裂而要他的命。
就算醫生能等,病人能等,可是病情能等嗎?
如果要因此讓病人轉院的話,問題是病人能轉哪兒去?
在整個江南省,就省人民醫院才有條件做這個手術。
讓病人轉院,隻能轉到上京去,可是病人的身體條件允許嗎?
那麼遠的路程,在路上萬一有個好歹,病人也就掛了。
但不管怎麼樣,周朝也不想讓這個病人,繼續留在自己手上,她試探地說道
“陳醫生,這個病人在我們科已經不合適了,現在還是轉到你們科去吧!”
這也是人之常情,任何醫生都不想自己手上,留著一個隨時會死的病人。
陳佳強卻是搖了搖頭。
“周主任,我們主任不在,你把病人給我們轉過去,跟在你們這兒是一樣的啊,
還不如就在你們這兒維持好血壓,維持好生命體征,也省得搬動他了,等我們主任一回來,就轉到我們科就行了!”
陳佳強也不是傻子。
這麼危險的一個病人,如果轉到他們科等三天,誰知道會不會發生什麼意外呢?
還不如讓他繼續在急診科待著呢。
周朝心情有些煩躁。
陳佳強顯然是在這推諉病人呢!
急診科的作用,就是先篩檢病人,把病人病情穩定以後,輸送到相應的科室繼續治療。
現在這個主動脈夾層動脈瘤的病人,目前血壓已經穩定,也已經診斷明確。
顯然需要送到大血管外科治療的。