推理診病大哥,你老婆下藥了!!
因為做這個手術,需要進口支架,急診科沒有這方麵的存貨。
最後還是陳斌扛著老臉,去血管外科調來了支架和相關的應用材料。
林易做這個手術,易如反掌。
這個手術,需要在數字減影血管造影(dsa室進行。
無影燈下,病人已經全身麻醉,仰臥,留置導尿管。
林易是主操作手,陳斌當他的副手,周朝在一旁準備相關材料。
常規消毒左上肢和雙側腹股溝區皮膚,鋪無菌巾。
之所以消毒雙側腹股溝,是以防肱動脈穿刺失敗,換成股動脈穿刺。
所以,要提前消好毒。
林易以seldi
r技術,穿刺左肱動脈,置入5f造影導管,至左鎖骨下動脈開口,行主動脈造影,來判彆夾層真假腔。
看著林易準確無誤的穿刺,以及嫻熟無比的動作,陳斌一顆懸著的心,算是放了下來。
林易的手法經驗,實在是太專業了。
陳斌一眼就看出來,林易在血管介入方麵,絕對也是個高手。
震驚的同時,實在想不通林易年紀輕輕,怎麼會做這麼多的手術!
實在是太出乎人的意料了!
一旁的周朝也是鬆了口氣。
他知道,病人的這個手術,應該是沒有問題了。
林易在全神貫注地做著手術這個手術。
畢竟是四級手術,容不得一點馬虎。
林易先在監視屏上,標記左鎖骨下動脈開口、夾層內膜破口。
測量兩者間距離、瘤體近端正常主動脈最大直徑。
瘤體最大直徑和擴張段主動脈長度,並與術前螺旋ct結果對照。
選用適當口徑和長度的移植物。
選擇無明顯狹窄、扭曲且夾層未累及的一側骼動脈。
在股根部作小切口,遊離股總動脈約3。
穿刺置入導絲,全身肝素化後1靜脈注射。
股動脈橫切開約12周徑,tele
t導管沿導絲,經股動脈導入降主動脈。
林易一絲不苟地操作著手術,作為副手的陳斌越看越震驚。
他雖然沒有做過血管介入手術,但是在學術交流的時候,他看過血管科主任做手術的錄像。
相比之下,他感覺林易的操作手法,比主任的還要嫻熟,還要高超。
周朝也是能看出,林易的操作手法非一般人能比。
而林易則專心做著手術,心無旁騖。
當移植物上緣,與左鎖骨下動脈開口下沿重疊時,需控製性降壓。
固定內鞘管,緩慢退出外鞘管,記憶合金支架自動張開。
近端固定於夾層內膜破口以下,並以球囊擴張使,支架固定妥帖。
如果移植物近端或遠端存在內漏,可再次置入另一移植物,連接於原移植物近端或遠端,封閉內漏。
使主動脈血流,全部經移植物流入夾層真腔。
內膜破口和假腔被完全封閉。
至此,整個手術才算是圓滿完成。
順便在檢查室,又做了一次血管造影。
發現主動脈夾層,已經完全閉合,血流通暢,合金支架固定牢固。
整個手術下來,也就用了一個多小時。
看著林易遊刃有餘的完成了手術,陳斌不由得讚歎連連。
“林醫生,沒想到你連這種手術都能做下來,我真是服了!”
“小意思。”
林易看著他笑了笑說道。
完事之後,林易回到辦公室裡休息起來。
還好之前兌換了精力提升,不然這樣玩命乾,身體可扛不住。
他的屁股還沒坐熱,一名醫生跑了進來。
“林醫生,產科那邊出事了,麻煩你去看看吧!”
“怎麼回事?”
林易不由皺眉問道。
“產科之前有個患兒,然後不知道出現了什麼問題,就在今早上突然開始發燒、抽搐。
產科那邊已經為患兒做了緊急搶救,可是仍然沒有什麼效果。
他們都快要急死了!“
“走,去看看!”
說完,林易便和他快步向手術室走去。
此時,手術室外患者家屬已經泣不成聲。
他們萬萬沒想到自己的孩子剛來到這個世界,居然就要麵對這樣的痛苦。
林易迅速穿上無菌衣,帶上手套,手部消毒後就進入到手術室。
手術室裡,產科的劉主任一臉焦急。
不知道為什麼,當她看到林易的那一刻,緊張的心情卻放鬆了下來。
“高燒、全身抽搐,我們判斷是兒童癲癇。
而且,現在體溫已經馬上要突破40攝氏度了!”
劉主任向前走了兩步,向林易簡單介紹了一下患兒目前的情況。
林易轉過頭看了看躺在手術床上的患兒。
他此刻在一陣一陣的抽搐,而且,嘴唇呈現青紫色。
劉主任判斷的沒錯,這確實是兒童癲癇的症狀。
雖然劉主任知道這是兒童癲癇。但是,劉主任對於這種病情她不是特彆擅長。
兒童癲癇是兒童時間,0~18歲時期常見的一種病因複雜的、反複發作的、陣發性、暫時性腦功能紊亂所致神經係統綜合征。
病因分為原發性和繼發性兩種。
兒童癲癇的病因多為圍生期缺血缺氧,皮質發育不良,低級彆膠質瘤、腦炎、外傷等引起。
新生兒期直至青春期,神經係統結構和功能都處於快速發育塑形過程中,因此,不同年齡段的癲癇從病因、發病機製、臨床特征表現到預後,很多方麵與成人不同。
小兒癲癇病因多樣,臨床表現各異,應儘可能做到病因診斷,所以,必須選擇恰當的適宜的治療。
特彆是6歲以下,是腦發育的關鍵時期,更需要有最符合的治療方案才能保證患兒的正常成長發育。
隨後,林易轉頭問向劉主任。
“患兒之前的檢查結果怎麼樣?“
劉主任連忙說道
”之前我們為患兒做過血常規、尿常規、全套血生化,結果顯示患兒的糖、鈣、磷以及電解質情況都在範圍之內。
肝腎功能無異常,染色體也正常。“
聽劉主任這樣說之後,林易略微皺了皺眉,然後問道。
“有沒有家族史?“
劉主任繼續說道
“我們也詢問過患兒的父母,他們並無家族史。
所以,基本上排除了原發性癲癇!”
癲癇是大腦神經細胞異常放電引起的短暫的發作性大腦功能失調,按病因可分為原發性和繼發性兩類。
原發性癲癇,又稱真性癲癇、特發性癲癇、功能性癲癇、隱源性癲癇等,多見於兒童及青少年,絕大多數在30歲前發病。
除遺傳因素外無其他明顯病因。