當醫生開了外掛!
自那以後,譚中林順利加入了陳滄的隊伍,成為了陳滄的第二個輔助,簡稱二房!
二房的加入,讓陳滄的輔助團隊多了幾分競爭。
正房的安彥軍也終於從舒適環境裡走了出來,和譚中林開始爭寵。
不過這種競爭明顯是有好處的,雙方各憑本事,爭寵奪愛,學習的勁兒頭大了很多。
不過終究是身為正房的安彥軍優勢大,畢竟有三個小護士丫鬟的擁泵。
畢竟隻有把陳滄留下,她們才能公平競爭。
萬一被譚中林搶走了,爭來爭去就沒意思了。
這個時候陳滄忽然發現齊人之福也不好,兩個人煩的……陳滄忽然有些懷戀秦悅。
不說話不吭聲。
偶爾喊聲你真行。
眨巴眨巴大眼睛。
手術也有好心情。
最主要的還是還賞心悅目。
這兩個爭風吃醋的糟老頭子,陳滄看著是真的心煩的很哩……
……
……
十月一號終於到來,陳滄一線班,
雖然急診值班忙的跟打仗似的,但是……起碼沒有那麼煩啊。
他終於明白古代大官為什麼那麼多英年早逝的,太累了!
白天得日理萬機,晚上還得日理萬……
哎……
國慶節醫院的患者少了很多,門診量不足平日裡的二分之一。
不過急診卻不會輕鬆,外科這邊一線班除了陳滄還有王勇,兩人忙忙碌碌一上午。
而內科那邊的姚大夫更是忙得跟狗一樣,因為今天和他一起值班的是嚴明嚴大夫。
嚴大夫是急診出了名的甩手掌櫃,比起李寶山派頭都要足,每天端著保溫杯晃晃蕩蕩的,來了病人請會診。
總而言之,人家的急診是養老科室。
醫院裡麵也不願意和這種人計較,想的混個兩年退休得了,畢竟有他在也不會有啥大問題。
嚴明雖然不太管事兒,但是很會明哲保身,這在如今的大背景下,也算是一個本事。
現在,任何一名大夫在上崗的時候,帶教老師教給他們的第一堂課,就是如何保護自己。
姚誌文和陳滄他們是一批進來的,是東陽醫科大心內科的研究生,和王謙、秦悅都一樣,是編製。
姚誌文性格比較內向,不愛說話,平時見了人總是跟你笑笑,看上去跟你羞澀的大姑娘一樣,為人也比較憨厚,他碰上嚴明算是倒黴了。
一上午忙得腳都沒歇歇。
大約十一點的時候,姚誌文急匆匆的找到陳滄,有些擔心的說到“陳大夫,幫我來看個病人!”
陳滄點頭,跟著姚誌文到了搶救室。
姚誌文邊走邊說“患者是中年男子,41歲,胸痛打的120送來的,來了沒多久就昏迷了,情況很重。”
陳滄聽到姚誌文的話,敏銳的捕捉到幾個線索。
“胸痛!”
“昏迷!”
難道是心梗?
這是陳滄的第一感覺。
姚誌文繼續說道“患者剛到急診科沒多久就開始出現意識模糊,神誌不清。120送來的,跟車大夫說路上的時候,患者還是清醒的,隻是說胸悶,胸口疼得不行,針紮一樣,給了硝酸甘油也沒緩解,做心電圖是正常的。”
陳滄一愣,連忙問道“到了急診補了個心電圖沒有?”
姚誌文點頭“補了,還急查了肌鈣蛋白。”
“沒看到急性心肌梗死表現樣圖形,而且,抽了血看到肌鈣蛋白是升高的。”
陳滄一聽,也是皺眉,到了房間裡之後,姚誌文趕緊把心電圖拿了過來,遞給陳滄“你看。”
陳滄接過心電圖,發現心電圖並沒有典型的心肌梗死表現,st基本正常……
這就奇怪了!
姚誌文“我還是擔心心臟問題,剛才打電話給心內科急會診,還沒下來,嚴大夫……上去請了!”
陳滄忍不住嗤笑一聲……
兩人都知道,現在即便心電圖是沒有典型的波形圖,但是患者還是不能夠排除急性心肌梗死可能。
當遇到典型的心肌梗死的時候,心電圖的確會有那些st等波形的特征樣圖形,這很容易理解,因為正常的心肌細胞會有電活動,壞死的心肌細胞沒有電活動,心電圖的機理就是通過捕捉到這樣的異常來顯示波形的。
但是,當心肌梗死早期的時候,心肌可能還沒完全壞死,心電反應還是存在的,也就是說心電圖不一定會有典型的表現。
另外,肌鈣蛋白主要是在心肌細胞裡麵,它的升高,往往提示心肌細胞是有損傷的。
陳滄問道“有什麼病史?”
姚誌文說道“家屬口述的病史,基本可靠,既往是有高血壓、高血脂、脂肪肝病史的。所以……更加不能排除急性心肌梗死可能了。”
陳滄哦了一聲“你懷疑是心源性休克?”
姚誌文點頭!
說話間兩人已經到了搶救室內,患者此時正上著心電監護。
陳滄第一眼患者的時候,並沒有在他的臉上看到什麼特殊麵容,而且已經昏迷了,躺在病床上,沒有任何動靜。
心電監護上心率120次分,有點快,血壓是8050,
8050的血壓,無論如何都是低的,血壓低了,說明患者有休克。
所有線索都還不明了。
凶多吉少!
患者平素有高血壓病史,而此時隻有8050的血壓,這種情況下,血壓根本無法滿足大腦的供血,說簡單點,心臟就跟水泵一樣,要把血液打在全身,而此時水泵的壓力不夠了,沒辦法把水打在腦袋上。
而大腦又對缺血缺氧十分敏感,一旦供血供氧減少,就會昏迷!
為了快速排除心肌梗死,陳滄再次給患者做了一個心電圖。
陳滄猶豫一番“我去問問家屬怎麼個情況。”
患者家屬是他的老婆,外地口音。
陳滄問道“什麼時候出現胸痛的?”
他老婆明顯被嚇壞了,說話有些沒有邏輯性“他平時挺好的,就是喜歡喝酒,但是……我……我記不清了他多會兒不舒服了,應該是昨天吧,我也沒在意,但是今天嚴重的就不能走路了,我趕緊打120,來了急診沒多久就昏迷了。”
說著說著,她邊說邊哭,害怕極了。
陳滄歎了口氣,也理解,畢竟一個好端端的人,突然就這樣昏迷過去了,換了誰,都會緊張。
陳滄理解她,但是現在不是需要安慰的時候。
因為心肌梗死是要命,
如果確診,必須爭分奪秒,然後及時送去做介入治療。
心肌梗死是什麼?
就是心臟本身的血管被形成的栓子堵住了,血流不通了,心臟其實就是一個肌肉組織,他的運動全部依賴於冠狀動脈的供血。
如果心臟缺血時間過長,心肌細胞就會逐漸壞死,壞死的心肌細胞足夠多的時候,心臟就沒了力量,這個時候,就會發生心力衰竭,然後休克,最後死亡。
這個過程最快可能僅有幾分鐘!
所以一旦確認是心肌梗死之後,最有效的救治方式就是,立即、馬上、果斷、儘快開通血管,不管是藥物溶栓還是介入支架,目的都是為了打通堵住的血管,恢複心臟血流。
所以,一切迫在眉睫!
陳滄習慣性的把手搭在患者身上,看了看瞳孔,查了查反射。
這是作為一個外科大夫習慣的操作。
而當陳滄另外一隻手摸到患者肚子上的時候,陳滄愣住了!
想到這裡,陳滄連忙對著姚誌文說道“你做體格檢查了沒有?”
姚誌文搖頭“沒來得及!”
陳滄搖頭,趕緊把患者衣服掀起來。