“好。那現在開始吧。先通讀給定的病例，討論一下應該做哪些檢查。啊，今天這個pbl由李秀一老師來主持。知道嗎？他是前輩。”
“好！”
雖然不是很多人，但有幾個人點了點頭。其中當然也包括吳夏。
“好，那開始吧。秀一。”
“好的，院長。”
聽到院長的話，秀一慢慢站了起來，手裡拿著教鞭。看到他這樣，一些聽到傳聞的人小聲議論起來。
“聽說原來出了事故，看來是真的。”
“哇……腿都瘸了……這樣還能當住院醫生嗎？”
“能當，現在才是規培第一年呢。”
當然，因為聲音不是很大，所以秀一的講座並沒有受到太大乾擾。
“首先是現病史。”
秀一把ppt切換到下一頁，出現了非常詳細的內容。
“患者在101novel.com年前被診斷為糖尿病後，一直在服用口服降糖藥。入院前兩周有咳嗽、咳痰、流鼻涕，一周後未服用任何藥物就好轉了。三天前開始，即使靜止不動也開始氣短，一天前躺下就出現呼吸困難，於是來到本院急診室就診。”
“嗯？”
原本以為和之前的pbl問題相似的李賢忠院長不自覺地搖了搖頭，因為現病史太不一樣了。
‘糖尿病……有感染並且呼吸困難？’
而且還透露了一些值得關注的線索。自然而然，李賢忠院長把原本完全麵向學生的身體轉過來，看向屏幕。
“患者正在服用維格列汀（vildaglipt）和格列齊特（gliczide）治療糖尿病。你們可能還不太了解這些藥，簡單來說，兩者都可以看作是胰島素分泌促進劑的一種。啊，維格列汀主要用於腎功能下降的糖尿病患者，而不是普通糖尿病患者。”
解釋簡潔而準確。因此，學生們和李賢宗都開始沉浸在病例中。僅僅從使用的藥物來看，就非常真實。
“入院時訴說的症狀是呼吸困難，以及躺下時更嚴重的呼吸困難，即端坐呼吸，沒有胸痛或心悸等症狀。”
在這一點上，學生們雖然覺得原來如此，但還是繼續認真聽下去。
李賢忠似乎知道秀一想要出什麼問題。
‘這有個陷阱。’
沒有胸痛和心悸。聽到這句話，就有幾種想要立刻排除的疾病，比如心肌梗死、心絞痛或心律失常等，這些都是與心臟相關的最嚴重的疾病。
不管怎樣，屏幕切換了，秀一繼續說道。
“體檢結果顯示，患者雙側肺下葉有哮鳴音，雙側脛骨有水腫。”
聽到這裡，如果是醫生，至少應該能想到一種疾病名稱才正常。當然，坐在這裡的學生都是泰華大學醫學院本科四年級的學生，所以有幾個人點了點頭，他們都在想著同一個診斷名稱。
‘肺水腫嗎？’
秀一預計他們可能會這麼想，於是切換了屏幕。屏幕上的內容與學生們的預期不同，是空的。
“好，如果這樣的患者來了，你們想做什麼檢查？五分鐘內分組寫下來交上來。”
“好！”
這些學生都是努力學習的人，所以立刻開始討論。每個小組都有主導討論的人，吳夏也是其中之一。
“首先是肺。肺裡可能有水。拍胸部x光吧。”
“也應該做血液檢查。bnp（腦鈉肽，屬於血液化驗的檢查指標）怎麼樣？如果是肺水腫，應該會大幅升高。”
“啊，對。還有做基本檢查。”
通常每個小組的討論都是這樣的。
[有點難嗎？]
‘看了就知道了。’
秀一點了點頭，微微一笑。李賢忠院長似乎知道他微笑的原因，因為他也在聽，能聽到學生們的討論。
‘解決了一個難題後……又帶來了更難的嗎？’
哪怕是實習醫生或住院醫生，也不太可能答錯這個問題。因為他們接受了嚴格的訓練，以確保不會遺漏診斷。
即使不知道原因，他們也記住了必須要做的檢查。
但學生們不同，他們的知識被束縛在頭腦中，隻能輸出他們知道的東西。
“好了，時間到。”
很快五分鐘過去了，每個小組的組長拿著紙跑向秀一。秀一把紙上寫的檢查一個一個地填到空著的ppt上。
“胸部x光、基本血液檢查、尿液檢查、ntprobnp……動脈血檢查。好，先這樣進行。”
遺憾的是，有幾個必須要做的檢查被遺漏了。秀一苦笑了一下，然後在每個檢查下麵寫下了檢查結果，隻是把x光照片直接貼了上去。
“x光檢查結果怎麼樣？”
然後他提出了問題。於是幾個學生舉手喊道。
“肺水腫！”
他們臉上充滿了自信。似乎能感受到他們‘答對了問題，救活了患者’的自豪感。
但秀一的反應很冷淡。
“對，是肺水腫的表現。ntprobnp升高到2800。其他檢查結果是這樣。那麼，治療怎麼辦？由於時間關係，每個小組口頭說一個治療方法。”
如果討論進行得順利，他本應該再發紙的，但現在不是在浪費時間嗎？
所以秀一微微搖了搖頭，這樣說道。
但仍然充滿自信的學生們按照所學的肺水腫治療方法大聲喊道。
“抗生素！”
“利尿劑！”
“進行物理治療，拍打背部！”
秀一迅速記下這些治療方法，然後切換到下一張ppt。ppt上隻寫著“經過”兩個字，下麵是空的。
“好，按照剛才說的進行了治療後……”
秀一這樣說著寫下了字‘患者死亡’。
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