‘患者死亡’。
白色背景的ppt上隻寫著這四個字。
秀一展示出這個畫麵後，慢慢地環顧了一下教室。那些積極主導各小組討論、看起來很機靈的學生們的臉，理所當然地皺了起來。
大多數人都露出了完全無法理解的表情，顯然他們認為秀一在強詞奪理。
‘怎麼回事？遺漏了什麼？’
當然，也有不一樣的學生。吳夏因為通過各種途徑了解到李秀一的能力，所以完全相信他的意見。甚至昨天，對於所有學生都答錯導致患者死亡的病例，他都用清晰的邏輯解決了。
‘我遺漏了什麼？’
但是態度好並不意味著就能找到答案。秀一看著一時陷入慌亂的教室，看了一會兒後開口說道。
“好像大家都不太理解，對吧？”
“是的。”
他的話剛落音，像吳夏一樣坐在最前麵的一個學生立刻回答道。隻看那亮晶晶的眼睛，就知道是個成績不錯學生。
‘現在覺得不錯。’
實習一個月後，那挺括的白大褂也會被揉皺的。秀一這樣想著，繼續說道。
“那麼我來一個一個解釋。首先，你們判斷這個患者是肺水腫，對吧？”
“對。”
“那麼，你們認為是什麼導致這個患者患上肺水腫的呢？”
“嗯。”
要診斷某種疾病，必須有一個先行的過程，那就是思考‘為什麼會患上這種疾病’。
但是學生們畢竟還不熟悉這個過程。因為他們到目前為止一直在做的問題，不是關於某種疾病，也不是關於某個患者的問題。
為了改善這種情況，李賢忠院長引入了pbl，但還隻是處於起步階段。
秀一看著說不出話的學生們，帶著一副早就知道會這樣的表情繼續說道。
“首先，患者患有糖尿病。正在使用維格列汀作為治療藥物，這是一種因為效果不如其他藥物而不太常用的藥。從這裡我們可以推斷出一個事實，‘患者的腎功能肯定有問題’。實際上，看看你們剛才給出的檢查結果……”
秀一切換了屏幕。上麵寫滿了秀一對剛才學生們給出的檢查結果逐一寫下的結果，其中當然包括尿素氮（bun）、肌酐（create）項目，分彆升高到了52和27。
“可以考慮腎功能異常。”
“那麼……肺水腫是因為這個原因產生的嗎？”
“不。患者的腎功能問題不是一天兩天了。用這種糖尿病藥替換已經過去好幾年了，這是剛才現病史裡寫的內容。”
“啊……那麼……那是怎麼回事？”
學生的眼神現在變得很迷茫，因為他們失去了自信。
另一方麵，李賢忠主任的眼睛卻是閃閃發光。
‘故事編得不錯。這難道是真實的患者病例？從哪裡找來的？原本……原本就知道的病例吧？’
那樣的話，就意味著秀一平時學習非常努力。自然而然，李賢忠臉上露出了欣慰的笑容。不知不覺中，那種覺得不舒服就得自己出麵的想法早就消失得無影無蹤了。
“好好想想。這個患者患糖尿病已經超過10年了。當然，治療是在其他醫院進行的，所以沒有記錄。如果你們是內科醫生，第一次見到這個患者，首先應該有什麼想法？”
秀一故意看著吳夏問道。他認為作為吳昌潤主任的女兒，作為內分泌內科主任的女兒，應該知道這些。
幸運的是，吳夏即使不是因為這個原因，也是一個非常努力學習的學生，不至於無法回答秀一這種像喂食一樣的問題。
“啊。是！並發症！”
雖然是件悲傷的事情，但糖尿病並發症的最大危險因素就是糖尿病患病時間。
當然，也有不少人能很好地控製病情，但糖尿病不就是一種沒有什麼症狀的疾病嗎？
通常很多人甚至都沒有意識到自己患有糖尿病。
“對。並發症。這是必須要考慮的問題。而且，現在這個患者，正在用什麼藥？”
“維格列汀！”
“對。腎臟已經受損了。這到底意味著什麼呢？”
“啊……”
糖尿病的並發症有很多種，但其中重點檢查的主要有兩種，一種是腎臟，另一種是眼睛。
如果兩者中的腎臟受損了，那麼眼睛也很危險，這種看法是正確的。因為與腎臟功能有關的血管比眼睛的血管要粗，如果粗的血管受損了，那麼薄的血管可以認為已經受損了，這也是合理的。
“血管損傷……”
“沒錯。這意味著患者的血管，不管是哪條血管，都受到了損傷。糖尿病患者為什麼會出現血管損傷，不用詳細解釋了吧？你們都是本科四年級了。”
“好。”
“那麼，我們再回到最初。患者的肺水腫是怎麼產生的呢？”
這和剛才的問題完全一樣，是關於同一個患者的完全相同的問題。
但是現在學生們終於能夠想到這個患者患有糖尿病已久，並且可能會有由此引起的並發症。
小主，這個章節後麵還有哦，請點擊下一頁繼續後麵更精彩！
這樣一來，與剛才完全不同的答案開始湧現出來。
“腎衰竭惡化？”
“不，不，心臟功能衰竭？”
“左心室？”