“快點去看看。”
“嗯,老師。”
秀一的腳步逐漸加快,如果患者跑了一圈回來還這樣,那還說得過去,但在穩定狀態下每分鐘155次確實很奇怪,哐當。
走進病房,幾乎半昏迷的患者把床頭抬高躺著,他不是完全沒有意識,但也不是很清醒,[有酒精急性中毒的可能性,但症狀持續時間太長了,不太像。]
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仲景一看到患者的現狀,就排除了一個可能的診斷名稱,像他說的,酒精急性中毒也可能出現類似症狀,但從來到急診室開始就一直在輸液,現在還是這個狀態就無法解釋了。
“先做個心電圖,患者,你知道這裡是哪裡嗎?”
秀一一邊向安達和吳夏下達指示,一邊向患者提問,患者呼吸急促,意識也不清楚,沒有給出正確答案,[一年級的笨蛋,看起來像個小混混……]
仲景用厭惡的眼神搖了搖頭,秀一也有類似的想法,但至少不認為是安達的錯,大學醫院好在哪裡呢?人多是優點,但最上麵的徐孝錫跑了,就不可能好了。
“安達,首先要插管,呼吸這麼急促……隻給氧氣是不行的。”
“啊,嗯,準備好了。”
“好,直接給肌肉鬆弛劑。”
“啊……直接嗎?”
“對,我來插,彆擔心,給羅庫溴銨。”
“嗯,老師。”
安達短暫地露出不安的表情,但麵對自信滿滿的秀一,馬上就把羅庫溴銨注入了患者的輸液管,‘對,李秀一老師……不隻是頭腦好。’
他也是內科醫生各種手術技巧的高手,其中插管尤其出色,[對,就是那裡,不,哎呀,我自己根本做不到,這個。]
‘彆說嚇人的話,準確地表達,方向和距離。’
[難受得要死……對,向右1厘米,對,就是那裡,這樣。]
當然,僅靠秀一的能力是不可能一下子插進去的,在幾乎看不見的情況下插管,仲景的建議是絕對必要的,嗖。
總之,很快就插管成功了,患者的每分鐘呼吸次數開始明顯改善,秀一確認插好後,轉向安達,“大勳,這……不是血氧飽和度好呼吸就好。”
“啊……那麼……”
“每分鐘呼吸次數超過25次了,肋骨間的肌肉也在起伏,這樣下去會突然停止的,現在哪怕隻晚一個小時,患者可能就心臟驟停了。”
“啊,對不起。”
“不用道歉,現在學到了,以後注意就行。”
秀一說著再次看向患者,剛才因為呼吸急促沒好好看,現在呼吸穩定了,打算更仔細地觀察患者,‘首先肺部聽起來不太好。’
[嗯,兩側都有濁音。]
‘是肺炎嗎?’
[不,數據分析來看……這種聲音主要在肺水腫中聽到。]
‘肺水腫……那麼是心臟方麵的原因嗎?’
[最好再確認一下心電圖,但因為患者有嘔吐病史,所以由此引起吸入性肺炎的可能性也不能完全排除。]
‘啊,對,嘔吐過。’
當然,嘔吐的原因也得想辦法弄清楚,但嘔吐的結果也得考慮,不僅是吸入性肺炎,電解質失衡也有可能發生。
“心電圖怎麼樣?還有如果有昨天的血液檢查結果,拿出來看看,都做了檢查吧?”
“嗯,因為擔心,都做了。”
“好,做心電圖。”
“嗯。”
最好隻做必要的檢查,從成本效益方麵來說這當然好,但在醫學上,這不一定正確,因為在這裡檢查不足而要承擔的風險是生命,寧可遭受一些經濟損失也要好得多,[血糖上升到300,白細胞數值也高,幸運的是電解質沒有大幅波動,上午的檢查已經校正了。]
‘是感染引起的嗎?’
[症狀看起來是這樣……但奇怪,這麼嚴重的感染會突然發生嗎?]
‘可能性得考慮。’
在秀一猶豫不決的時候,安達拿出了心電圖結果,一看就驚歎起來,“大勳……”
“嗯,老師。”
“患者的心電圖……很奇怪,先做心臟超聲,把超聲設備拿來。”
“啊,嗯。”
安達一聽秀一的話,就像箭一樣衝了出去,同時,秀一轉向和吳夏一起進來的負責護士,然後把目前掌握的情況的處方全部說了出來,“先注射升壓藥、強心藥……雖然不知道哪裡有問題,但懷疑有感染,在現在用的抗生素中加入利福平,如果血液培養檢查還沒做,現在就去做,每15分鐘檢查一次劑量,如果心臟沒有反應,就得用腎上腺素,保持聯係。”
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