這些病人,幾乎全是來曆不明的!
彆說簽字了,就連家屬都不知道在哪裡。
這意味著肯定沒人付錢,後續出了事故,醫院這方幾乎是百分之百得承擔責任……
但,
隨後,就有政府工作人員出場,出具了書麵文件,要求醫院全力救治,一切花費、後果均由政府承擔。
至此醫院方麵才敢正式開展搶救、手術等等。
臨海一院這邊,
許秋負責一個小腸穿孔、破裂的病人。
常規的手術流程,需要嚴格的水、電解質平衡控製,血容量、抗感染等術前準備。
但此時顧不了這麼多了,不開展手術,死路一條。
……
持續硬脊膜外麻醉。
仰臥位。
“手術開始。”
許秋拿起手術刀,開出一個腹部切口。
術前檢查得知,病人小腸存在穿孔、破裂,還有部分腸管血腫、壞死。
當下除了修補術外,還得切除一部分的腸管。
“拉鉤。”
開腹完畢後,器械拉開術野。
許秋開始探查整個腹腔。
“準備,我要探查了。”許秋提醒了一句。
手觸碰腸道,很容易讓病人應激性地嘔吐。
必須時刻警惕窒息——這是手術醫生養成的職業習慣。
儘管病人腸胃裡邊可能沒有食糜。
“準備好了!”麻醉醫師嚴陣以待。
許秋點了點頭,這才按順序開始探查。
從十二指腸空腸曲開始,由上及下。
自treitz韌帶,一直到右下腹的末端回腸和盲腸。
許秋的動作很迅速。
但卻毫不含糊,準確地標記出了腸襻血腫、腸係膜血腫、漿肌層損傷,腸管破裂等部位。
破損的地方則迅速用腸鉗夾閉,以防止持續汙染腹腔。
探查完畢後,許秋的腦中也出現了一套完善的手術方案。
然而,就在手術正式開始前,他突然一愣。
不對勁!
他趕緊重新探查。
此時,助手有些不解,這是發生什麼了!
許秋的聲音再度響起“這是……異位胰腺。”
他有些驚訝。
之前檢查時沒發現,這位病人不僅有一身的毛病,還是罕見的異位胰腺!
就在小腸係膜緣及小腸壁的地方,有一個654的外生性腫物,質地柔軟,向腸腔凸出。
經驗不豐富的,可能會把這個當成疝囊。
然而,事實上這是異位胰腺!
所謂異位胰腺,又稱為迷走胰腺。
這是正常胰腺解剖部位以外的,孤立性的胰腺組織。
這是一種先天畸形,病因至今未查明,患病率僅有02左右。
而這位病人,在胃和十二指腸之間。
“這樣來看,造成梗阻,其實是異位胰腺的原因!”
異位胰腺容易誘發腸套疊、腸梗阻,臨床上很多患有該病的病人都是因腸套疊伴不全梗阻入院。
幸好許秋提前發現。
否則,做完了小腸的手術,結果發現病人身上還有梗阻!
誰能想到,病人的體內竟然還藏了一個異位胰腺!
……
“繼續。”
這個意外發現並沒有影響許秋的手術進程。
無非是加多一個切除術罷了。
他重新看向病人的腹內。
腸管粘膜損傷很嚴重,一片片的撕裂開,跟薄脆千層似的。
肌層也外露了出來。
唯一的好消息是,粘膜沒破損,沒有疝出。
“30不吸收線。”
許秋一針又一針落下,按漿膜邊緣橫軸做間斷縫合,使粘膜還納了回去。
“許醫生,為什麼不縱軸縫合?”助手不解。
許秋頭也沒抬“縱軸縫合會導致腸管內徑縮小,發生狹窄。”
這是再高明的醫生都避免不了的問題。
臨床上,很多醫生可能會選擇縱軸縫合。