教科書上，它常常發作於急性感染、或接種疫苗後的數周，特點就是先有感染，再緊接著急性起病。
一旦起病，就會迅速引起脊髓的橫斷性損害，造成病損平麵以下的肢體麻木、無力、感覺缺失，甚至可能造成癱瘓。
儘管病曆上沒有提示病人有急性感染史或疫苗史，但臨床不像是醫學生考試那樣死板，隻要症狀對了、指標沒問題，又排除了其他疾病，自然就懷疑到了急性脊髓炎上。
隻是……進一步的檢查都還在路上，許秋是怎麼斷定的？
“許醫生，你的意思是……病人是從下肢起病的？”
“不錯。”
許秋點頭，解釋道“按照橫斷性脊髓炎的特性，確切來說，應該是右側的腳趾起病，接著蔓延到雙下肢，導致下肢肢體麻木，繼而發展成重度肌無力。
“而現在，已經蔓延到了雙上肢。”
許秋說完，又補充道“最關鍵的一點是，病人的四肢存在肌張力異常，但胸腹部卻是正常的，這完全符合橫斷性脊髓炎的特征……”
申主任問道“提睾反射呢？”
“消失了。”
申主任有些猶豫。
想要診斷橫斷性脊髓炎，其實還有一個更重要的特征。
早期二便障礙！
絕大多數橫斷性脊髓炎患者，疾病早期就會出現大小便失禁的表現，初期是尿瀦留，恢複期就變成了壓力性尿失禁。
但……韋定卻沒有這一特點，病曆全程也沒有提到大小便障礙。
再加上沒有前驅感染，想要診斷這個病，還是有些困難。
如果能證明，肌無力的確是從下肢一直發展上來的，倒是能不小的佐證。
“許醫生，按照你橫斷性脊髓炎的診斷，那麼接下來，下肢無力、上肢無力，後續該發展到呼吸肌無力了……病人難道有呼吸障礙？”
“沒有。”許秋目光看向門口。
申主任回頭看了一眼，沒發現什麼東西，才又轉回身子來“能懷疑是橫斷性脊髓炎，但直接確診的話，我覺得有些過於武斷了，還是做個脊椎r比較穩妥……”
發現脊髓腫脹、長t1長t2信號，也能支持許秋這一診斷。
藺主任翻了翻病例，道“我看許醫生你沒有約r？拖到明天的話，對病情不利啊。”
其他醫生點頭。
他們非常尊重許秋。
但治病救人，不講什麼權威與身份，在疾病麵前，隻講個達者為師。
誰說的對，診斷得有理，那即便是實習醫生，都能質問主任醫師。
當然，僅限於臨醫這類醫風優秀的醫院。
……
“做腦脊液檢查也不是不行，但這個不太好鑒定。”
“對，我就接診過十幾個橫斷性脊髓炎的病人，對方腦脊液抽出來，壓力是正常的，外觀也透明，隻有細胞數輕度增高，根本看不出什麼東西。”
“做腦脊液檢查要看運氣，有些病人，正好出在急性發病期，就有可能發現椎管阻塞現象，這就能確診。”
“橫斷性脊髓炎的診斷，要看先驅症狀、起病形式、神經係統體征和實驗室檢查。現在先驅不匹配，也沒做診斷性的實驗室檢查，神經係統體征好像也不是很符合……起病形式，勉強說得通吧。”
“許醫生診斷肯定是有道理的，咱們應該忽略了什麼東西。”
“相信就完事了！就按照急性脊髓炎去治療！”
神內醫生們爭論不休。
集中在兩個問題上。
一如何確定病人是從下肢無力開始往上發展、蔓延；
二為什麼不做我！二十四歲當國醫，這很合理吧101novel.com更新速度全網最快。